V. Mitgliedschaft

Die Mitgliedschaft endet

X. Beurkundung von Beschlüssen

I. Name und Sitz

II. Gemeinnützigkeit

III. Geschäftsjahr, Prüfungswesen

IV. Zweck und Aufgaben

VI. Mitgliedsbeiträge

VII. Organe der Arbeitsgemeinschaft

VIII. Die Mitgliederversammlung

IX. Vorstand

XI. Auflösung der Arbeitsgemeinschaft

S A T Z U N G D E S V E R E I N S

Sitz: Kinderhospital Osnabrück

Elternfragebogen

5.1.11 Fragebogen zur Hospitationsschulung/Antrag für Teams

Fragebogen zum Antrag auf Aufnahme in die Hospitationsliste der

AG Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter e.V.

Sehr geehrte Damen und Herren,

für die Aufnahme in die Hospitationsliste der Arbeitsgemeinschaft Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter ist die Beantwortung einiger Fragen erforderlich.

Bitte schicken Sie den ausgefüllten Fragebogen an die u.g. Adresse, zusätzlich zu einem formlosen Aufnahmeantrag um und dem Stundenplan des Schulungsangebotes.

Die Aktualisierung der Hospitationsliste erfolgt alle drei Jahre.

Bitte beantworten Sie uns folgende Fragen:

1. An wieviel unterschiedlichen ”theoretischen Schulungseinheiten” zu den Themen Anatomie, Pathophysiologie, Auslöser, Anfallsvermeidung, vorbeugende Medikamente, Notfallmanagement, Selbsteinschätzung, psychosoziale Aspekte geben Sie den Hospitanten Möglichkeit zur Teilnahme?

2. Wie lange dauert bei Ihnen eine Hospitation?

3. Wieviel Entspannungstherapie und Atemtherapiesitzungen sind innerhalb einer Hospitation gegeben?

4. Wie viele Ärzte, Psychologen, Physiotherapeuten nehmen an dem Asthmatrainingsprogramm teil?

5. Geben Sie bitte an, wieviel praktische Erfahrungen bei Ihren Asthmatrainern vorliegen (in Jahren und/oder in durchgeführten Schulungskursen).

6. Mit welcher Methodik setzen Sie verhaltenstherapeutische Aspekte der Schulung um, z.B. Selbstwahrnehmung?

7. Wie ist dies in den Tagesablauf der Patienten integriert?

8. Welche strukturellen Erfordernisse für die oben genannten Inhalte

(Gruppensitzungsräume, Entspannungsraum, etc.) halten Sie in Ihrer

Behandlungsstätte vor?

9. Wie viele Hospitationen planen Sie pro Jahr durchzuführen?

10. Welche medikamentösen Behandlungsrichtlinien gelten bei Ihnen für die

Asthmabehandlung für Kinder und Jugendliche?

11. Gibt es Besonderheiten Ihres Behandlungskonzeptes?

Vielen Dank für Ihre Mitarbeit. Wir bitten um Rücksendung des Bogen an:

Fachklinik Sylt für Kinder und Jugendliche

Frau Dr. S. Scheewe

Steinmannstr. 52-54

D-25980 Westerland

Fax: 04651/852-58

Anmeldebogen zur Hospitation

Name (ggf. mit Titel):
Vorname:
Telefon (dienstlich):
Telefon (privat):
Telefax:
Email-Adresse: @
Korrespondenzanschrift
Strasse:
Postleitzahl, Ort:
Geburtsdatum:
Berufsbezeichnung:

Folgende Ausbildungsblöcke des Curriculums zur Asthmatrainer-Qualifikation

habe ich bereits abgeleistet (Zutreffendes bitte ankreuzen und ergänzen):

( ) Noch keinen

( ) Theorie – Seminar I in ______________________ am_________________

( ) Theorie – Seminar II in ______________________ am_________________

Die Zulassungsvoraussetzungen zur Erlangung des Asthmatrainer-Zertifikats

(siehe Handbuch Qualitätsmanagement Kapitel 2.1.2 - www.asthmaschulung.de)

sind mir bekannt und werden von mir erfüllt.

Bei etwaigen Unsicherheiten halten Sie unbedingt vor Ausbildungsbeginn Rücksprache

mit dem Vorsitzenden der Lehrkommission der AG Asthmaschulung:

Herrn Prof. D. Kiosz

Institut für Humanernährung

Universität Kiel

Düsternbrooker Weg 19

24105 Kiel

Gemäß Vorstandsbeschluss der AG Asthmaschulung muss für die Hospitation eine

Gebühr von 50 Euro (Untergrenze) bis 100 Euro (Obergrenze) erhoben werden.

Unsere Gebühr beträgt.........

Datum: Unterschrift:

( ) Original für Hospitationszentrum

( ) Kopie für Hospitantin

5.1.12 Rückmeldebogen für Hospitanten

Rückmeldebogen für Hospitanten

Liebe Hospitanten,

damit wir langfristig die Qualität der Ausbildung zum Asthmatrainer sichern können,

brauchen wir Ihre Mithilfe. Bitte beantworten Sie uns die Fragen zu der von Ihnen gewählten

Hospitationsstätte und senden Sie diesen Bogen an meine Adresse.

Dr. S. Scheewe

(Lehrkommission der AG Asthma)

Hospitationsstätte:................................................................................

(bitte eintragen)

1. Wie hat Ihnen die Hospitation gefallen? Note: 1, 2, 3, 4, 5, 6

2. Wieviel Stunden Hospitation haben Sie erhalten?

Elterneinheiten: ............ Std.

Kindereinheiten: ............ Std.

gemeinsam: ............ Std.

3. Wie schätzen Sie den Anteil der 3 Elemente ein:

Wissensvermittlung 20% 30% 50%

Praktische Übungen, z.B. atemerleichternde

Stellungen, Inhalationstechniken üben 20% 30% 50%

Rollenspiele zur sozialen Kompetenz, z. B.

Arzt-Patienten-Verhältnis, Notfallmanagement,

Konflikt in der Peergroup wegen Asthma 20% 30% 50%

4. Bewerten Sie die Integration der verschiedenen Berufsgruppen im Team

Note: 1, 2, 3, 4, 5, 6

5. Wie beurteilen Sie den Einsatz verschiedener Medien/ Materialien während der Schulung?

Note: 1, 2, 3, 4, 5, 6

6. Wie haben Sie sich an der Hospitationsstätte aufgenommen gefühlt

Note: 1, 2, 3, 4, 5, 6

7. Würden Sie Anderen die Hospitationsstätte für Asthma-Trainer empfehlen?

ja nein

8. Sonstige Bemerkungen/Lob/Kritik...

9. Was würde ich als wichtigste Veränderung der Einrichtung empfehlen, bei der ich

hospitiert habe?

10. Was habe ich als Wichtigstes für meine eigene Einrichtung mit nach Hause

genommen?

Fachklinik Sylt für Kinder und Jugendliche

Frau Dr. S. Scheewe

Steinmannstr. 52-54

D-25980 Westerland

Fax: 04651/852-58

5.2 Satzung, verpflichtende Konsensuspapiere und Institutionen der AG Asthmaschulung

5.2.1 Satzung der AG Asthmaschulung

Arbeitsgemeinschaft Asthmaschulung

im Kindes- und Jugendalter

1. Der Name des Vereins lautet: Arbeitsgemeinschaft Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter (nachfolgend Arbeitsgemeinschaft). Sitz der Arbeitsgemeinschaft ist Osnabrück. Der Verein ist in das Vereinsregister beim Amtsgericht Osnabrück einzutragen (§ 57 I BGB). Geschäftsstelle der Arbeitsgemeinschaft ist der Dienstort des jeweiligen 1. Vorsitzenden der Arbeitsgemeinschaft.

1. Die Arbeitsgemeinschaft verfolgt ausschließlich und unmittelbar auf dem Gebiet der Asthmaschulung gemeinnützige Zwecke im Sinne des Abschnitts "steuerbegünstigt Zwecke" der Abgabenordnung. Die Arbeitsgemeinschaft ist selbstlos tätig und verfolgt keine eigenwirtschaftlichen Ziele.

2. Es darf keine Person durch Ausgaben, die den Zwecken des Vereins fremd sind oder durch unverhältnismäßige Vergütungen begünstigt werden. Vorstand und Beirat arbeiten ehrenamtlich. Mittel des Vereins dürfen nur für satzungsgemäße Zwecke verwendet werden. Die Mitglieder erhalten keine Gewinnanteile und auch keine sonstigen Zuwendungen aus Mitteln des Vereins.

1. Das Geschäftsjahr der Arbeitsgemeinschaft ist das Kalenderjahr.

2. Die Mitgliederversammlung wählt die Kassenprüfer. Es sind mindestens zwei Kassenprüfer zu wählen. Die Amtszeit der Kassenprüfer beträgt 2 Jahre. Die Kassenprüfer haben das gesamte Kassenwesen des Vereins nach den Grundsätzen zu prüfen, die für das öffentliche Haushaltsrecht des Landes Niedersachsens maßgeblich sind. Sie haben ferner einen Rechnungsprüfungsbericht auszustellen, der nach Abschluss des Geschäftsjahres dem Vorstand und der Mitgliederversammlung zur Beschlussfassung vorzulegen ist. Die Kassenprüfer dürfen nicht Mitglieder des Vorstandes sein. Sie müssen nicht Vereinsmitglieder sein. Bei ihrer Auswahl ist sicherzustellen, dass sie zu den genannten Aufgaben in der Lage sind. Mindestens ein Kassenprüfer muss Diplomverwaltungswirt sein oder über eine vergleichbare Qualifikation verfügen.

1. Die Arbeitsgemeinschaft ist eine wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaft. Sie ist interdisziplinär organisiert und umfasst alle an einer Asthmaschulung interessierten Berufsgruppen (Ärzte, Psychologen, Pädagogen, Sporttherapeuten, Krankengymnasten, Gesundheitswissenschaftler, Kinderkrankenschwester usw.). Die Arbeitsgemeinschaft verfolgt das Ziel, gemeinsame wissenschaftliche Inhalte im medizinischen, psychologischen und pädagogischen Bereich der Asthmaschulung zu entwickeln und zur Verfügung zu stellen. Darüber hinaus werden methodische und didaktische Standards für den Bereich der Asthmaschulung entwickelt und festgelegt. Dieses umfasst auch junge Erwachsene bis zum Abschluss der Ausbildung.

2. Die Arbeitsgemeinschaft führt eine bundeseinheitliche Evaluation im Bereich Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter durch.

3. Die Arbeitsgemeinschaft gewährleistet die Inhalte für die Ausbildung zukünftiger Asthmatrainer an Asthmaakademien. Basis dieser Ausbildung ist ein Curriculum, das die Arbeitsgemeinschaft erarbeitet hat und das für alle zukünftigen Asthmatrainer gleichermaßen verbindlich ist. Die Sprecher der von der Arbeitsgemeinschaft anerkannten Akademien stimmen über den Asthmaakademie-Beirat die Inhalte sowie methodisch-didaktische Fragen regelmäßig mit dem Vorstand ab.

4. Die Arbeitsgemeinschaft arbeitet mit Selbsthilfegruppen im Rahmen der Asthmaschulung zusammen.

5. Die Arbeitsgemeinschaft gewährleistet, dass neue wissenschaftliche Erkenntnisse aus den jeweiligen Forschungsbereichen der Medizin, Psychologie und Pädagogik im Bereich der Asthmaschulung umgesetzt werden.

6. Die Arbeitsgemeinschaft führt regelmäßige wissenschaftliche Fortbildungen für alle Berufsgruppen, die im Bereich der Asthmaschulung tätig sind, durch.

7. Die Arbeitsgemeinschaft richtet eine wissenschaftliche Jahrestagung aus.

1. Mitglieder können alle natürlichen und juristischen Personen werden, die an der Förderung der Asthmaschulung interessiert sind.

2. Eine Fördermitgliedschaft ohne Stimmrecht ist möglich.

3. Der Antrag auf Mitgliedschaft ist bei dem jeweiligen Sprecher der Arbeitsgemeinschaft zu stellen. Zwei Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft müssen den Antrag befürworten. Mit Zustimmung des Vorstandes ist der Beitritt wirksam.

4. Beendigung der Mitgliedschaft

a) durch Tod

b) durch Austritt zum Ende eines Geschäftsjahres, der dem Sprecher vorher schriftlich mitgeteilt wurde

c) durch Ausschluss, der erfolgen kann bei grober Zuwiderhandlung gegen Ziele und Inhalte der Arbeitsgemeinschaft. Über den Ausschluss entscheidet die Mitgliederversammlung

d) wenn 2 Jahre lang der Mitgliedsbeitrag nicht gezahlt wurde. Über den Ausschluss entscheidet die Mitgliederversammlung

Der Verein kann Mitgliedsbeiträge erheben.

Die Mitgliederversammlung entscheidet über Höhe und Fälligkeit

des Mitgliedsbeitrages.

Die Organe sind

die Mitgliederversammlung
der Vorstand

1. Die Mitgliederversammlung ist das oberste Organ der Arbeitsgemeinschaft. Sie soll einmal im Jahr stattfinden. Der Termin und der Tagungsort sind 6 Wochen vorher vom Vorstand festzulegen und den Mitgliedern schriftlich mitzuteilen unter Bekanntgabe der Tagesordnung.

Die Mitgliederversammlung ist beschlussfähig, wenn mindestens 10 % aller Mitglieder anwesend sind.

Jedes Mitglied hat eine Stimme.

Bei Beschlussunfähigkeit muss der Vorstand binnen 4 Wochen eine zweite Versammlung mit derselben Tagesordnung einberufen. Diese ist ohne Rücksicht auf die Zahl der erschienenen Mitglieder beschlussfähig, wenn darauf in der Einladung besonders hingewiesen worden ist.

2. Eine außerordentliche Mitgliederversammlung ist vom Vorstand mit einer Frist von 2 Wochen dann einzuberufen, wenn es von mindestens 10 % der Mitglieder unter Angabe des Zwecks verlangt wird.

Beschlüsse können dann nur zu den Punkten gefasst werden, zu deren Behandlung einberufen wurde (§ 37 BGB).

3. Die Mitgliederversammlung hat folgende Aufgaben:

a) Wahl des Vorstandes

b) Beschlussfassung über Tagesordnung

c) Beschlussfassung über Anträge

d) Beschlussfassung über Satzungsänderung

e) Beschlussfassung über evtl. Auflösung

f) Entlastung des Vorstandes

g) Kassenprüfung mit Entlastung

h) Beschluss über den Haushalt der Arbeitsgemeinschaft

i) Beschluss über den Jahresbericht

k) Beschlüsse zu Kooperationen mit insbesondere wissenschaftlichen Fachgesellschaften und Selbsthilfegruppen

j) Beschluss über Tagungspräsidenten der Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft

m) Beschlüsse zur Satzungsänderung. Änderung zur Satzung müssen mit der Einladung zur Mitgliederversammlung in schriftlicher Form bekannt gegeben sein. Satzungsänderungen können nur mit einer Zustimmung von zwei Drittel der anwesenden Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft erfolgen.

n) Auflösung der Arbeitsgemeinschaft

4. Die Mitgliederversammlung beschließt mit einfacher Stimmenmehrheit der erschienenen Mitglieder, sofern nicht ein anderes bestimmt ist.

5. Die Mitgliederversammlung kann für die Bearbeitung bestimmter Themen Arbeitsgruppen einsetzen. Das Plenum der Mitgliederversammlung definiert Themen und Ziele dieser Arbeitsgruppen.

1. Der erweiterte Vorstand besteht aus 9 Personen. Der Vorstand wird von der Mitgliederversammlung für 2 Jahre gewählt. Eine Wiederwahl ist möglich. Der Vorstand soll die Interdisziplinarität der Arbeitsgemeinschaft möglichst widerspiegeln.

2. Die Mitgliederversammlung wählt zu Vorstandsmitgliedern einen 1. Vorsitzenden, dessen Stellvertreter, einen Schatzmeister und einen Schriftführer. Die Wahlperiode für diese vier Funktionen ist identisch mit der Wahlperiode des gesamten Vorstandes. Eine Wiederwahl ist möglich.

3. Vertretungsberechtigt im Sinne des § 26 BGB sind die in Abs. 2 genannten Vorstandsmitglieder; jeweils zwei Vorstandsmitglieder vertreten gemeinsam. Der Vorstand ist berechtigt, Vollmachten zur Vornahme von Rechtsgeschäften und Rechtshandlungen für die Arbeitsgemeinschaft auf einen geeigneten Vertreter zu übertragen.

4. a) Der Vorstand kann einen wissenschaftlichen Beirat berufen.

a) Die Sprecher der von der Arbeitsgemeinschaft anerkannten Akademien bilden den Asthmaakademie-Beirat, dem der Vorstandsvorsitzende ebenfalls angehört.

5. Dem Vorstand obliegt die Leitung der Arbeitsgemeinschaft, die Ausführung der Beschlüsse der Mitgliederversammlung und die Verwaltung des Vereinsvermögens. Der Vorstand hat insbesondere folgende Aufgaben:

a) Beschlussfassung über Angelegenheiten von besonderer Bedeutung des Vereins. Hierzu gehören insbesondere Fragen der Durchführung und der Qualitätssicherung von Asthmaschulungen sowie der Ausbildung zur Befähigung, um eine Asthmaschulung durchführen zu können.

b) Feststellung des Haushaltsplanes und Stellenplanes, sofern beides für die Durchführung einer Ausbildung zur Qualifikation von Asthmaschulung notwendig ist.

c) Der Vorsitzende (im Verhinderungsfall der Stellvertreter) beruft eine Vorstandssitzung bei Bedarf ein oder wenn es mindestens zwei Vorstandsmitglieder verlangen. Die Einberufung soll schriftlich unter Angabe der Tagesordnung erfolgen und den Mitgliedern eine Woche vor der Sitzung zugehen.

d) Der Vorstand ist beschlussfähig, wenn nach ordnungsgemäßer Einberufung mehr als die Hälfte seiner Mitglieder anwesend ist.

e) Der Vorsitzende kann in eiligen Angelegenheiten eine schriftliche oder fernmündliche Abstimmung unter den Vorstandsmitgliedern durchführen. Das Ergebnis ist in der nächsten Vorstandssitzung bekanntzugeben.

f) Der Vorstand legt der Mitgliederversammlung einen jährlichen Rechenschaftsbericht vor. Die Mitgliederversammlung entlastet den Vorstand.

- Die Beschlüsse des Vorstandes und der Mitgliederversammlung sind schriftlich abzufassen, vom Vorstandssprecher und dem Schriftführer zu unterzeichnen.

- Eine Auflösung der Arbeitsgemeinschaft erfordert eine Dreiviertel-Mehrheit der anwesenden Mitglieder. Sofern ein Vermögen der Arbeitsgemeinschaft bei Wegfall der steuerbegünstigten Zwecke oder Auflösung des Vereins noch vorhanden sein sollte, fällt es zu gleichen Teilen der Gesellschaft für pädiatrische Pneumologie e.V., Carl-Neuberg-Straße 1, 30625 Hannover, und der Deutschen Gesellschaft für Sozialpädiatrie e.V., c/o Kinderneurologisches Zentrum, Waldenburger Ring 45, 53119 Bonn zu, die diese unmittelbar und ausschließlich für gemeinnützige Zwecke zu verwenden haben.

5.2.2 Medizinische Standards 2011

Bei den vorliegenden Standards handelt es sich um die kinder- und jugendspezifischen Anteile der Nationalen Versorgungs Leitlinie (NVL) Asthma. Unter http://www.versorgungsleitlinien.de/themen/asthma/ steht die gesamte NVL zum kostenlosen download bereit. Es steht eine Lang-, Kurz- und Pateintenversion zur Verfügung. Diese NVL hat die bisherige Leitlinie der GPP abgelöst.

Klassifikation der Asthmaschweregrade bei Kindern und Jugendlichen (NVL Asthma 2.Auflage 12/2009)

Bisher wurde das Asthma anhand von Symptomen des Ausmaßes der Atemwegsobstruktion sowie der Variabilität der Lungenfunktion in vier Schweregrade eingeteilt. Diese Einteilung hat sich nicht bewährt, da neben dem Schweregrad der zugrunde liegenden Erkrankung auch das Ansprechen auf die Therapie in die Schwere eines Asthmas eingeht. Die Schweregradeinteilung ist deshalb nur bei der Beurteilung eines Patienten, der keine Asthmamedikamente einnimmt, sinnvoll.

Ziel der Asthmatherapie

Ziel der Asthmatherapie im Kindes- u. Jugendalter ist die uneingeschränkte Teilhabe am normalen Leben, durch:

Vermeidung von:

einer krankheitsbedingten Beeinträchtigung der physischen, psychischen und geistigen Entwicklung
einer Progredienz der Krankheit und Beeinträchtigung des normalen Lungenwachstums
akuten und chronischen Krankheitssymptomen
Asthma-bedingter Letalität
unerwünschten Wirkungen der Therapie
Normalisierung bzw. Anstreben der bestmöglichen Lungenfunktion
Verbesserung der Asthma-bezogenen Lebensqualität
Reduktion der bronchialen Hyperreagibilität und der Asthmaletalität.

Asthmakontrolle als Monitor derTherapie
Diese Therapieziele sind nur durch die Kombination medikamentöser u. nichtmedikamentöse Maßnahmen zu erreichen.

In früheren internationalen und nationalen Leitlinien wurde die Anzahl der eingesetzten Medikamente sowie deren Dosierung und Applikationshäufigkeit dem Schweregrad der Erkrankung angepasst. Dieses Vorgehen traf nur für den unbehandelten Patienten zu. Bei bereits behandelten Patienten – und das ist die überwiegende Mehrheit - stimmen aktueller Asthmaschweregrad und Therapiestufe meist nicht überein. So kann bzw. sollte z.B. bei einem Patienten mit guter Einstellung in Therapiestufe 3 scheinbar ein Schweregrad 1 vorliegen.

Deshalb ist die Verwendung der Asthmakontrolle als Grundlage für die jeweilige Therapieanpassungen und für die langfristige Verlaufskontrolle geeigneter als die Ausrichtung der Therapie des Asthmas nach den Schweregraden. Es ist deshalb zu einem Paradigmenwechsel gekommen. Heute richtet sich die Behandlung ausschließlich nach der jeweiligen Grad der Asthmakontrolle (Siehe Tabelle Nr.XXX). Sie beruht auf klinisch leicht zu erfassenden Parametern, die in Abhängigkeit vom Krankheitsverlauf regelmäßig überwacht werden.Hierbei werden drei Grade der Asthmakontrolle definiert:

kontrolliertes Asthma;
teilweise kontrolliertes Asthma;
unkontrolliertes Asthma.

Tab. Grade der Asthmakontrolle bei Kindern und Jugendlichen. (Die Angaben beziehen sich auf eine beliebige Woche innerhalb der letzten vier Wochen)
Kriterium	Kontrolliertes Asthma (alle Kriterien erfüllt)	Teilweise kontrolliertes Asthma (ein bis zwei Kriterien innerhalb einer Woche erfüllt)	Unkontrolliertes Asthma
Symptome tagsüber	keine	irgendein	Drei oder mehr Kriterien des „teilweise kontrollierten Asthmas“ innerhalb einer Woche erfüllt
Einschränkung von Aktivitäten im Alltag	keine	irgendeine
Nächtliche/s Symptome/Erwachen	kein/e	irgendein/e
Einsatz einer Bedarfsmedikation /Notfallbehandlung	kein/e	irgendein/e
Lungenfunktion (PEF oder FEV1)	normal	< 80 % des Sollwertes (FEV1) oder des persönlichen Bestwertes (PEF)
Exazerbation¹	keine	eine oder mehrere pro Jahr	eine pro Woche

¹Jegliche Exazerbation in einer Woche bedeutet definitionsgemäß ein „unkontrolliertes Asthma“.

Definition Exazerbation:
Episode mit Zunahme von Atemnot, Husten, pfeifenden Atemgeräuschen und/oder Brustenge, die mit einem Abfall von PEF oder FEV1 einhergeht.

Therapiemonitoring nach dem Grad der Asthmakontrolle

Jeder Patient kann zu einem definierten Zeitpunkt nach dem Grad der Asthmakontrolle beurteilt werden. Die Grade sollen als Entscheidungshilfe dienen, ob eine Anpassung der Therapie indiziert ist. Das Ziel der Asthmatherapie besteht darin, den Status eines kontrollierten Asthmas zu erreichen bzw. aufrechtzuerhalten.

Da die Kooperationfähigkeit im Vorschulalter begrenzt ist, werden die Kriterien der drei Grade der Asthmakonrolle den diagnostischen Möglichkeiten dieser Altersphase angepasst Bei bisher unbehandelten Patienten mit Kriterien eines teilweise kontrollierten Asthmas sollte die Langzeittherapie in der Regel auf Stufe 2 begonnen werden. Bei bisher unbehandelten Patienten mit Kriterien eines unkontrollierten Asthmas sollte die Langzeittherapie mindestens auf Stufe 3 begonnen werden. Falls keine adäquate Kontrolle erreicht wird, erfolgt eine Therapieintensivierung.

Bei seit längerer Zeit (mindestens 3 Monate) stabiler Kontrolle der Erkrankung kann die Therapie reduziert werden. Falls keine ausreichende Krankheitskontrolle mit der Initialtherapie (z. B. innerhalb eines Zeitraumes von 1 Monat) erzielt wird, sollte die Behandlung überprüft und immer auch die Diagnose überdacht, ggf. die Diagnostik wiederholt bzw. erweitert werden

Prinzipien der medikamentösen Langzeittherapie

Ist die Diagnose Asthma gestellt, werden altersunabhängig zum Erreichen der Asthmakontrolle fünf verschiedene Therapiestufen festgelegt, welche wiederum verschiedene Therapieoptionen beinhalten.

In der Stufe 1 erfolgt lediglich eine Bedarfstherapie mit einem inhalativen kurzwirksamen Beta2-Sympathomimetikum. In begründeten Fällen können Anticholinergika alternativ oder zusätzlich eingesetzt werden. Die Bedarfstherapie ändert sich beim persistierenden Asthma von Stufe zu Stufe nicht

Ist dadurch keine ausreichende Kontrolle zu erreichen, erfolgt in der Stufe 2 eine Dauertherapie in erster Linie mit niedrig dosiertem inhalativem Kortison (ICS). Alternativ kann der Leukotrienantagonist (LTRA) Montelukast entweder vorher oder auch im Sinne einer Therapiereduktion im Anschluss an die ICS-Therapie gegeben werden. Ist mit der Montelukast-Monotherapie das Asthma nicht ausreichend zu stabilisieren bzw. ein kontrolliertes Asthma aufrecht zu erhalten sollte dauerhaft ein niedrigdosiertes ICS in der kleinsten noch wirksamen Dosis eingesetzt werden.

Liegt unter den Therapiemöglichkeiten in Stufe 2 keine ausreichende Kontrolle vor, erfolgt in der Stufe 3 eine Therapie mit ICS in mittlerer Dosierung oder es wird ICS in niedriger bis mittlerer Dosis mit einem langwirksamen Beta2-Sympathomimetikum (LABA) oder einem Leukotrienrezeptorantagonisten (LTRA) kombiniert. Auch innerhalb einer Stufe ist so eine Therapie-Intensierung bzw. Therapie-Reduktion möglich, bevor auf die nächst höhere oder tiefere Stufe übergegangen werden muß. Eine Kombinationstherapie aus niedrig dosiertem ICS plus LABA kommt nur in Frage, wenn diese Kombination vorübergehend angesetzt wird oder wenn eine ICS-Therapie in mittlerer Dosierung mit unerwünschten Arzneimittelwirkungen assoziiert ist.

Bei ungenügender Asthmakontrolle unter Stufe 3-Therapie wird in Stufe 4 eine mittlere bis hohe ICS-Dosis empfohlen mit der zusätzlichen Gabe von LABA und LTRA, oder es werden hohe ICS-Dosen gegeben.

Ist dadurch keine Asthmakontrolle zu erreichen kommt die Stufe 5 mit zusätzlichen Optionen zum tragen. Dazu zählt orales Kortison (GCS), das meist nur im Beschwerdeintervall notwendig ist. Ganz selten gibt es noch Patienten, die orales Kortison dauerhaft benötigen. In begründeten Fällen können monoklonale Anti-IgE-Antikörper (Omalizumab) zum Einsatz kommen. Die Anti-IgE-Behandlung ist eine zusätzliche Option bei Kindern und Jugendlichen ab sechs Jahren mit schwerem persistierendem IgE-vermittelten allergischem Asthma. Ausnahmsweise kann in dieser Stufe auch ein Versuch mit Retard-Theophyllin gemacht werden.

Tabelle Dosen Kinder und Jugendliche einfügen

noch offen

Neben der medikamentösen Therapie kommt besonders im Kindes- und Jugendalter den Präventivmaßnahmen sowie der spezifischen Immuntherapie eine besondere Bedeutung zu.

5.2.3 Methodik-Didaktik

Konsensuspapier der Arbeitsgruppe Methodik und Didaktik

Fortschreibung des Konsensus aus dem Jahr 1995; im Jahr 2000 für das Qualitätsmanagementhandbuch überarbeitet durch Marita Wittenmeier, Vorsitzende der Arbeitsgruppe

Allgemeines

Chronische Erkrankungen sind nicht nur Schädigungen oder Funktionsbeeinträchtigungen einzelner Organe, sondern betreffen den Menschen in seiner gesamten Person und darüber hinaus auch sein soziales Umfeld. Weder ein rein medizinisches noch psychologisches Verständnis von Krankheit ist daher angemessen. Vielmehr wirken prädisponierende, auslösende und aufrechterhaltende Faktoren im Sinne eines Wechselwirkungsgefüges zusammen. wobei körperliche, kognitive, soziale und emotionale Anteile untrennbar miteinander verknüpft sind.

Besonderes Ziel einer Asthmaschulung ist es, die Lebensqualität der Betroffenen und ihrer Familien zu steigern. Dazu ist es notwendig, nicht nur durch die Vermittlung von Wissen und Fertigkeiten die Sicherheit im Umgang mit der Erkrankung zu steigern und Angst abzubauen, sondern ebenso stets die Gesamtheit des komplexen Wirkungsgefüges in die Behandlung einzubeziehen.

Die an der Betreuung Mitwirkenden sollten unabhängig von ihrer Profession auf der Basis eines bio-psycho-sozialen Krankheitsverständnisses denken und arbeiten, in die besonderen Aspekte chronischer Krankheit im Kindes- und Jugendalter berücksichtigt werden. Aufgrund dessen ist zu fordern, dass Personen, die Asthmaschulungskurse für Kinder anbieten, zunächst in diesem Sinne geschult werden.

Für die inhaltliche und methodisch-didaktische Gestaltung werden im folgenden Standards definiert. Ziel ist es jedoch nicht, ein bundesweit einheitliches Asthmaschulungsprogramm zu etablieren, sondern die Qualität der vielfältigen Programme auf einem vergleichbar hohen Niveau zu sichern.

Grundlagen der Asthmaschulung

Um dem derzeitigen Standard der Asthmaschulung zu entsprechen, muss ein Schulungsprogramm folgende Voraussetzungen erfüllen:

• Asthmaschulungen müssen didaktisch dem Entwicklungsstand der Kinder bzw. Jugendlichen angepasst sein. Die Methoden und Materialien sollen den Anforderungen im Abschnitt „Kriterien für die Methoden- und Materialgestaltung“ entsprechen. Hierzu werden Vorschläge unterbreitet.

• Eine Einbeziehung möglichst beider Elternteile in die Asthmaschulung wird dringend empfohlen.

• Die Asthmamedikamente sollten durch einheitliche Symbole dargestellt werden (siehe Abschnitt Symbole für Asthmamedikamente).

• Die Mitarbeiter eines Teams müssen für die Asthmaschulung ausreichend qualifiziert sein.

• Die institutionellen, räumlichen, materiellen und personellen Rahmenbedingungen müssen so gestaltet sein, das die Anforderungen erfüllt werden können (z.B. müssen Mitarbeiter der Asthmaschulungsprogramme für diese Aufgabe freigestellt werden).

Nachschulungen

Zur Überprüfung und Sicherung des handlungsrelevanten Wissens der Teilnehmer werden Nachschulungen nach 6 bis 12 Monaten empfohlen.

Kriterien für die Methoden- und Materialgestaltung

Die Entwicklung weiterer Methoden und Materialien sollte sich an folgenden Kriterien orientieren:

• Die Methoden und Materialien sollen schwierige, komplexe Vorgänge um das Asthma (z.B. physiologische Zusammenhänge, Wirkungsweise von Medikamenten) entwicklungsgerecht vereinfachen und für Kinder und Jugendliche erfahrbar, verstehbar und begreifbar machen.

• Sie sollen in der Handhabung einfach, eindeutig und logisch sein.

• Die Methoden und Materialien sollen aus der Kinder- bzw. Jugendwelt stammen, das gesamte Spektrum der Sinnesmodalitäten ansprechen und assoziativ wirken. Sie sollen Kindern und Jugendlichen helfen, die Krankheitsprozesse versprachlichen zu können.

• Die Methoden und Materialien sollen für verschiedene Alters- und Entwicklungsstufen adaptierbar sein, ohne dass sie ihren eigentlichen Charakter verlieren.

• Die Methoden und Materialien sollen Aufforderungs- und Spielcharakter haben sowie Möglichkeiten zur Identifikation bieten.

• Der Sinn bzw. das Ziel der verwendeten Methoden und Materialien soll aus ihnen klar und unmittelbar ableitbar sein.

Symbole für Asthmamedikamente

Nach der Vereinbarung der Methodik-Didaktik-Gruppe im Juni 2000 und der Annahme durch den Vorstand der AG gelten ab 2001 die im Handbuch vermerkten neuen Symbole:

Die Medikamente werden zwei Symbolen zugeordnet, dem grünen Quadrat für die „Controller“ und dem roten Punkt für die„Reliever“. Bei der Auslegung der Symbole wird ausschließlich die Konsumentensicht vertreten. Dies bedeutet, dass nicht daspharmakologische Wirkprinzip über die Art des Symbols entscheidet, sondern ausschließlich die Art der Anwendung – als Dauermedikament oder als Notfallmedikament.

Sinn dieser Regelung ist Logik und Einfachheit in der Umsetzung der empfohlenen Therapie. Ziel der Schulung ist ja nicht, den Kindern, Jugendlichen oder deren Eltern pharmakologische Wirkprinzipien zu erklären, sondern ihnen Klarheit zu verschaffen, wann sie welche Medikamente einnehmen sollen. Grün heißt also: Jeden Tag einnehmen, unabhängig vom aktuellen Zustand, rot heißt also: Einnehmen im Notfall oder bei akuter Verschlechterung.

Alle Medikamente, die als Dauertherapie verordnet sind, erhalten also unabhängig von ihrem Wirkprinzip ein grünes Quadrat. Die Form symbolisiert den Grundbaustein der Behandlung, die Farbe grünes Licht für den normalen Tagesablauf, d.h. Dauermedikamente sind „Schützer“. Sie erhalten die Atemwege funktionsfähig und schützen vor Atemnot. Daher müssen sie auch eingenommen werden, wenn alles „im grünen Bereich„ ist.

''''Alle Medikamente, die im Notfall eingesetzt werden, bekommen einen roten Punkt. Angelehnt an das rote Ampelsignal, sind diese Medikamente dann anzuwenden, wenn „Einhalt“ geboten ist, weil asthmatische Beschwerden drohen oder bestehen, d.h. der Schutz der Dauermedikamente nicht mehr ausreicht.

Eine komplette Schulung besteht aus den in der folgenden Tabelle aufgeführten Grundelementen.

Umfang und Art und Weise der Ausgestaltung der einzelnen Elemente sind in den nachfolgenden Abschnitten ausführlich dargestellt.

`Thema`	`Empfohlene Methoden und Materialien`
`Vorgespräch`	`Anamnese (klinisch, sozial, Schule, Verhalten), Erläuterungen zum Schulungsablauf, Kennenlernspiele, Steckbriefe`
`Was ist Asthma?`	`Bronchusscheiben, Bronchienmodelle, Torso, Kriechtunnel, Lungenbläschenmodell`
`Auslöser, Anfallsvermeidung`	`Grabbelsack, Suchbilder, Memory, Rollenspiele, Verkleidungsspiele, Collagen`
`Medikamente`	`Medikamenteneinteilung mit Symbolaufklebern, Kriechtunnel, Verkleidungsspiele, Demonstration zur Schleimlösung, Klebespiele`
`Inhalationen`	`praktische Übungen, Puzzle, Gerätereinigung, Mal- und Arbeitsblätter`
`Selbstkontrolle,` `Körperwahrnehmung`	`Lungendetektiv, Einschätzungsbogen, Peak-Flow Meter und -Protokolle, Wahrnehmungsübungen/-spiele, Unterscheidung Einatmen-Ausatmen, Bronchusscheiben`

`Notfallvermeidung`	`Verhaltensübungen, Notfallvermeidung, Rollenspiel, atemerleichternde Körperstellungen, Lippenbremse`
`Sport/Atemtherapie`	`Intervalltraining, Bewegungsspiele, atemerleichternde Körperstellungen, Lippenbremse, Verhaltensübungen`
`Verhaltenstraining`	`Rollenspiele mit Videofeedback, Pantomime, Skulpturen, Gespräche,`
`Abschluss`	`Spiele zur Wissensüberprüfung, z.B. Rallye, Montagsmaler, Wetten dass?, Talkshow, Puppentheater`
`Nachschulung`	`Rallye, Videospots, Talkshow, Gesprächsrunden`
`Für jede Unterrichtseinheit ist insbesondere bei den jüngeren Kindergruppen der Einsatz einer Handpuppe zu empfehlen.`

5.2.3.1 Methodik-Didaktik der Eltern- Kleinkinderschulung

Allgemeine Bemerkungen zur Eltern- Kleinkinderschulung

Der zeitliche Mindestumfang einer Elternschulung umfasst mindestens 13 Unterrichtseinheiten. Es werden 8 Themengebiete geschult.

• Elternschulung sollte ein Gleichgewicht aus Wissensvermittlung, Austausch persönlicher Erfahrungen und Betroffenheit, Gedanken und Gefühlen sowie praktischen Übungen darstellen.

• Die Elternschulung sollte wie die Kinderschulung durch ein interdisziplinäres Team erfolgen. Die notwendigen komplexen Interventionen auf den unterschiedlichsten Ebenen der Krankheitsbewältigung lassen sich nur durch die Zusammenarbeit verschiedener Professionen erreichen.

• Das Team sollte von Beginn an den teilnehmenden Eltern bekannt sein, damit nicht die

plötzliche Teilnahme neuer Teammitglieder die Eltern verunsichert und eine vertrauensvolle Zusammenarbeit gestört wird.

• Beide Elternteile sollten in die Schulung einbezogen werden, je nach familiärer Situation auch weitere Verwandte oder Bezugspersonen. Ein gezieltes Ansprechen oder eine gesonderte Einladung der Väter ist hilfreich.

• Es geht bei der Elternschulung nicht um umfassende Detailwissensvermittlung durch die Schuler, sondern um die Beschränkung auf das wesentliche, verhaltensrelevante Wissen.

• Ziele der Elternschulung (über die im Manual bereits erwähnten hinaus):

• Die Schulung der Eltern soll Vertrauen schaffen in die Therapie und zum Arzt. Dies bildet die Voraussetzung, das Asthmamanagement auch gegenüber Dritten zu vertreten.

• Die Schulung der Eltern soll in die eigenen Kompetenzen Vertrauen schaffen.

• Darüber hinaus soll die Schulung den Eltern emotionale Entlastung ermöglichen.

Thema

Methoden

Materialien (Beispiele)

1. Einführung

Kennen Lernen

Erwartungen

Stuhlkreis

Gesprächsrunde

Namenskarten

Stundenplan

Fragebögen

2. Medizinische Informationen
2.1 Was ist Asthma?

2.2 Selbsteinschätzung

Vortrag

Gesprächsrunde

Demonstration

Vortrag

Gesprächsrunde

Arbeitsmappe
Präsentationstechniken

Stethoskop

Peak Flow Meter

Peak Flow Protokoll

3. Auslöser/ Vermeidungsstrategien

Referat

Diskussion

Präsentationstechniken

Pollenflugkalender

Lokale Pollenflugnachrichten

Encasing-Beispiele

4. Medikamente

4.1 Notfallmanagement

4.2 Inhalationstechniken

Vortrag

Gesprächsrunde

Vortrag

Demonstration

Gesprächsrunde

Demonstration

Vortrag

Gesprächsrunde

Präsentationstechniken

Medikamentenpackungen

Notfallplanvorlage

(z.B. Pina Notfallvermeidungsplan)

Kompressionsvernebler

Dosieraerosol,

Pulverinhalatoren,

Inhalationshilfen

Spacer

5. Psychosoziale Aspekte

Gesprächsrunde

Rollenspiele

Stuhlkreis

Informationsblätter

6. Atemübungen

Vortrag

Demonstration

Selbstversuch

Sportmatten

Musik

7. Sport und Bewegung

Vortrag

Gesprächsrunde

Sportmatten

Musik

8. Eltern- Kindeinheit

Übung

Eigenes Inhalationsmaterial des Kindes

5.2.3.2 Methodik-Didaktik der Kinderschulung ( Themen, Ziele und Inhalte der
Asthmaschulung für Kinder)

Themen und Ziele

Teil - und Feinziele

1. Einführung

• Kennenlernen der Kursteilnehmer

• Überprüfung des Wissensstandes

• Absprache der Gruppenregeln

• Kursübersicht und thematischer  Einstieg

Die Teilnehmer sollen:

– die Namen aller Gruppenmitglieder nennen

– die Namen der Mitarbeiter des  Kurses kennen

– Kursinhalte und –ziele erfahren

– Die Betreuer sollen Namen, Alter, Interessen und besondere Fähigkeiten der Teilnehmer kennen und benennen (ggf. mit Notizen)

– über die Vorkenntnisse der Teilnehmer Auskunft geben können

2. "Was ist Asthma?"

• Anatomie der Atemwege Die Teilnehmer sollen die Atmungsorgane kennen

• Physiologie der Atmung Die Teilnehmer sollen den Atmungsvorgang kennen

• Pathophysiologie des Asthma bronchiale Die Teilnehmer sollen wissen, welche Veränderungen zum Krankheitsbild Asthma gehören

Die Teilnehmer sollen:

– die Namen der Atmungsorgane  benennen (ab 8 Jahre)

– den Atemvorgang altersgemäß  beschreiben

– die Auswirkungen der pathophysiologischen Mechanismen altersentsprechend beschreiben oder im Spiel darstellen

3. Auslöser

• Allergene

• Irritative Reizstoffe

• Anstrengung

• Gesundheitliche Belastung

• Psychische Belastung

Die Teilnehmer sollen:

– ihre individuellen Auslöser auswendig hersagen

– bei Pollenallergie eigene Pollenallergie mit den entsprechenden Flugzeiten kennen

– bei Tierhaarallergie sagen oder auf Abbildungen ankreuzen auf welche Tiere sie allergisch reagieren

– bei Nahrungsmittelallergie Nahrungsmittel nennen, in denen ihr Allergen enthalten ist

– Reizstoffe aus verschiedenen  Abbildungen heraussuchen

– Die eigenen gefährdenden Tätigkeiten benennen

- Tätigkeiten, die bei Ihnen Asthma auslösen, aufzählen

– ihre individuellen Warnsignale/Symptome nennen können

– wissen, dass seelische Belastungen Einfluss auf ihr Asthma haben können und wie sie diese vermeiden können

4. Anfallsvermeidung

• Allergen- und Reizstoffkarenz

– Die Teilnehmer sollen sagen, welche Maßnahmen sie in belastenden, asthma-auslösenden Situationen einsetzen können.

• Umgang mit körperlicher Anstrengung

Die Teilnehmer sollen:

– Möglichkeiten zur Allergenvermeidung beschreiben

– Reizstoffe, auf die sie selbst schon reagiert haben nennen

- wissen, wie sie Reizstoffe meiden können

– - Wissen, dass Vermeidung körperlicher Anstrengung nicht notwendig und auch nicht möglich ist.

- Wissen über Prämedikation

- richtigen Umgang mit Sport (s. Einheit Sport)

5. Medikamente

• Medikamentengruppen

– Jeder Teilnehmer soll die wichtigsten Asthmamedikamente kennenlernen

• Medikamentenanwendung

– Die Teilnehmer sollen die Anwendung der Medikamente in 1. Dauermedikamente und 2. Bedarfsmedikamente unterscheiden und verstehen können

Die Teilnehmer sollen:

– die eigenen Medikamente kennen

– die Dauermedikamente (grünes Quadrat) als jeden Tag einzu--nehmende Bausteine der  Behandlung kennen

– die Bedarfsmedikamente (roter Punkt) als zusätzliche und zeitweise einzunehmende Medikamente, z.B. bei Atemnot, vor Sport, ab kritischem PF-Wert, vor Pollenflug usw. kennen

– ihre Dauermedikamente mit einem grünen Quadrat und ihre Bedarfsmedikamente mit einer roten Ampel/Punkt kennzeichnen.

(Fortsetzung nächste Seite)

• Medikamentenwirkung

– Die Teilnehmer sollen die Wirkungs-weise der Medikamente verstehen und in der Dauertherapie adäquat einsetzen (ab 8 Jahre).

– Die Wirkungsweise der eigenen Medikamente anhand der Symbole erklären.

– die Wirkung der Präparate für die Akut- und Dauertherapie unterscheiden

– die derzeitige Dosierung ihrer Medikamente für die Dauertherapie auswendig hersagen

5.1 Applikationsformen

Jeder Teilnehmer übt nur die von ihm verwendeten Applikationsformen

• Inhalation mit Dosieraerosol (DA)

– Die Teilnehmer sollen die  DA-lnhalation richtig vorführen und dabei die kontrollierte Einatmung beachten

• Inhalation mit der Pulverinhalation

– Die Teilnehmer sollen, wenn sie ein Pulverinhalationsgerät anwenden müssen, die Inhalation mit dem Pulverzerstäuber zeigen können

• Inhalation mit anderen Inhalationssystemen

– Tropfen entnehmen und einfüllen

– Das Gerät anschließen und einschalten

– die Inhalation korrekt demonstrieren

– das eigene DA erkennen– die DA-lnhalation mindestens 2x in der Folge richtig demonstrieren (siehe medizinische Standards)

– die Reinigung des DA’s demonstrieren,

– ein leeres von einem vollen DA unterscheiden können

– den Pulverzerstäuber kennen– die Einzelteile zusammenstellen (wenn nötig)

– die Medikamentenkapsel einfüllen und anstechen (wenn nötig)

– die Inhalation demonstrieren

– das Mundstück reinigen und abtrocknen

– die Reinigung des Geräts kennen

– zumindest die Handhabung des bei Ihnen zum Einsatz kommenden Gerätetyps kennen und zeigen können

• Umgang mit Inhalationshilfen

– Die Teilnehmer sollen den Einsatz von Inhalationshilfen begründen und ihre Anwendung vorführen

– erläutern, wann Inhalationshilfen (Spacer) eingesetzt werden müssen

– bei Kortisoninhalation klar sagen, dass das Medikament mit dem Spacer immer nach den bronchienerweiternden Mitteln verwendet werden muss

– die Inhalation mit dem Spacer (bei Kortison-Inhalation mit nachfolgender Mundspülung) zeigen

• Inhalation mit dem Vernebler:

– Jeder Teilnehmer soll seine Asthmamedikamente kennen

Die Teilnehmer sollen:

– den Vernebler mit „Inhalator“ oder der Herstellerbezeichnung benennen

– die Einzelteile richtig zusammenstellen und ggf. die Bezeichnungen nennen oder zuordnen (mindestens aber den Einschaltknopf zeigen)

– die eigenen Medikamente einfüllen:

– Brechampulle öffnen und einfüllen

– NaCI entnehmen und einfüllen

6. Selbsteinschätzung

• Peak- Flow- Meter Messung

– Die Teilnehmer sollen selbständig mit dem Peak-Flow-Meter (PFM) Ihre Werte feststellen und (ab 8 J.)  in das Protokoll eintragen können

• Selbstwahrnehmung

– Die Teilnehmer sollen zeigen, dass sie ihr Befinden auch unabhängig von einem Gerät beurteilen und einordnen können

Die Teilnehmer sollen:

– das PFM aus einer Reihe von Geräten herausfinden und mit Namen bezeichnen

– die korrekte Messung mit PFM 3x in der Folge richtig demonstrieren

– den richtigen Wert in das PF-Protokoll eintragen

– individuell gute und schlechte Messwerte unterscheiden können

– mit dem PF-Wert das eigene Befinden beurteilen

– individuelle Symptome und Warnsignale feststellen, benennen oder beschreiben

– an Hand der festgestellten Symptome ihre Befindlichkeit beurteilen

– erklären, aufschreiben oder ankreuzen welche Symptome bei ihnen selbst Atemnot ankündigen

7. Notfallmanagement / Umgang mit akuten Asthmasituationen

• Verhalten im Notfall bei akuten Verschlechterungen?

– Die Teilnehmer sollen die medikamen-tösen und nicht-medikamentösen Notfallmaßnahmen kennen

– und anwenden können.

• Medikamentöse Maßnahmen

Die Teilnehmer sollen:

– erkennen, wann für sie ein Notfall eintritt

– die für sie selbst notwendigen Notfall-Medikamente aus einem Korb mit verschiedenen Asthmamedikamenten heraussuchen

– den für sie gültigen Notfallvermeidungsplan auswendig hersagen

• Nicht-medikamentöse Maßnahmen

• Notfallvermeidungsplan

– Lippenbremse anwenden

– atemerleichternde Position zeigen

– den gemeinsam mit dem Arzt erarbeiteten Notfallplan unter Angabe der eingesetzten Medikamente und ihrer Dosierung auswendig hersagen und demonstrieren

– aufzeigen, dass sie bei Versagen des ersten Schrittes nach 10 Min. nochmals inhalieren und - falls verordnet - das zusätzliche Notfallmedikament Kortison (und Theophyllin) einnehmen müssen

– klar ausdrücken (sagen oder schreiben), dass bei Versagen der beiden ersten Behandlungsstufen der Gang zum Arzt oder in die Klinik unumgänglich ist

8. Psychosoziale Aspekte

• Verhaltensänderung

• Erhöhung der Selbstwirksamkeit

• Verhaltensebene

• Körperebene

– Sensibilisierung der Körperwahrnehmung, bes. in Bezug auf die Asthmasymptome und die Lungenbefindlichkeit

• Emotionale Ebene

• Familiäre Ebene

– Es muss bedacht werden, dass familiäre Bereiche, die im Zusammenhang mit dem Asthma stehen, mit einbezogen werden.

Die Teilnehmer sollen:

– ihr Wissen in verschiedenen  sozialen Situationen anwenden  können und/oder

– durch das Einüben neuer Verhaltensweisen Sicherheit und Kontrolle in Krisen-situationen gewinnen

– in Rollenspielen demonstrieren, wie sie sich bei einem drohenden Asthmaanfall verhalten

– im Rollenspielen demonstrieren, wie sie mit Eltern, Familie, Lehrern u. Mitschülern, Freunden oder Fremden über ihr Asthma sprechen

– ihre körperliche Befindlichkeit verbal ausdrücken können

– die Möglichkeit erhalten, ihre Emotionen verbal und nonverbal zum Ausdruck zu bringen und sich damit entlasten zu können

9. Atemtherapie

• Atemübungen

– Die Teilnehmer sollen verschiedene Atemübungen demonstrieren und in unterschiedlichen Situationen einsetzen können

• Atemerleichternde Körper-stellungen

– Die Teilnehmer sollen Möglichkeiten zeigen, um ihre Atmung zu  erleichtern.

Die Teilnehmer sollen

folgende Übungen beherrschen:

– Lippenbremse

– Nasenatmung

– Bauchatmung

– Das Prinzip der Atemerleichternden Körperstellungen kennen

- Mindestens zwei der folgenden Körper-stellungen demonstrieren, die im Alltag immer anwendbar ist:

- Seitenlage

- Hängebauchlage

- Torwartstellung

- Droschkenkutschersitz

- Sitzstellung mit Entlastung des

Brustkorbes

- Stehen mit Abstützen an der

Wand

10. Sport

• Bedeutung des Sports

• Durchführung von Sport

• Rahmenbedingungen

• Prämedikation

Die Teilnehmer sollen:

– wissen, dass Sport auch bei Asthma bronchiale wichtig und notwendig ist, jedoch bei Anstrengungsasthma auch Risiken birgt

– die individuell unterschiedliche, asthmatische Auslösbarkeit bei verschiedenen Sportarten kennen

- Äußere Einflußfaktoren auf die Auslösbarkeit von Anstrengungsasthma kennen (z.B. Wetter)

– die Notwendigkeit der Aufwärm- und Ausklingphase sowie des  Intervalltrainings kennen

– die Möglichkeit und Notwendigkeit der Peak-Flow-Messung, der aktiven Pausengestaltung und der Belastungsausklingphase kennen

– vorbeugende Medikamente  adäquat einsetzen können

– ihr vorbeugendes Medikament kennen

– ihr individuelles vorbeugendes Medikament zum richtigen Zeitpunkt in der richtigen Dosierung einnehmen

- richtiges Verhalten bei akuter Atemnot wissen

5.2.3.3 Methodik-Didaktik der Jugendlichenschulung ( Themen, Ziele und Inhalte der
Asthmaschulung für Jugendliche)

Themen und Ziele

Teil - und Feinziele

1. Einführung

• Kennenlernen der Kursteilnehmer

• Überprüfung des Wissensstandes

• Absprache der Gruppenregeln

• Kursübersicht und thematischer  Einstieg

Die Teilnehmer sollen:

– die Namen aller Gruppenmitglieder nennen

– die Namen der Mitarbeiter des Kurses kennen

– Kursinhalte und –ziele erfahren

– Die Betreuer sollen Namen, Alter,Interessen und besondere Fähigkeiten der Teilnehmer kennen und benennen (ggf. mit Notizen)

– über die Vorkenntnisse der Teilnehmer Auskunft geben können

2. "Was ist Asthma?"

• Anatomie der Atemwege Die Teilnehmer sollen die Atmungsorgane kennen

• Physiologie der Atmung Die Teilnehmer sollen den Atmungsvorgang kennen

• Pathophysiologie des Asthma bronchiale Die Teilnehmer sollen wissen, welche Veränderungen zum Krankheitsbild Asthma gehören

Die Teilnehmer sollen:

– die Namen der Atmungsorgane  benennen

– den Atemvorgang altersgemäß  beschreiben

– die Auswirkungen der pathophysiologischen Mechanismen altersentsprechend beschreiben oder im Spiel darstellen

3. Auslöser

• Allergene

• Irritative Reizstoffe

• Anstrengung

• Gesundheitliche Belastung

• Psychische Belastung

Die Teilnehmer sollen:

– ihre individuellen Auslöser auswendig hersagen

– bei Pollenallergie eigene Pollenallergie mit den entsprechenden Flugzeiten kennen

– bei Tierhaarallergie sagen auf welche Tiere sie allergisch reagieren

– bei Nahrungsmittelallergie Nahrungsmittel nennen, in denen ihr Allergen enthalten ist

– Reizstoffe aus verschiedenen  Abbildungen heraussuchen

– Die eigenen gefährdenden Tätigkeiten benennen

- Tätigkeiten, die bei Ihnen Asthma auslösen, aufzählen

– ihre individuellen Warnsignale/Symptome nennen können

– wissen, dass seelische Belastungen Einfluss auf ihr Asthma haben können und wie sie diese vermeiden können

4. Anfallsvermeidung

• Allergen- und Reizstoffkarenz

– Die Teilnehmer sollen sagen, welche Maßnahmen sie in belastenden, asthma-auslösenden Situationen einsetzen können.

• Umgang mit körperlicher Anstrengung

Die Teilnehmer sollen:

– Möglichkeiten zur Allergenvermeidung beschreiben

– Reizstoffe, auf die sie selbst schon reagiert haben nennen

- wissen, wie sie Reizstoffe meiden können

- Wissen, dass Vermeidung körperlicher Anstrengung nicht notwendig und auch nicht möglich ist.

- Wissen über Prämedikation

- richtigen Umgang mit Sport (s. Einheit Sport)

5. Medikamente

• Medikamentengruppen

– Jeder Teilnehmer soll die wichtigsten Asthmamedikamente kennenlernen

• Medikamentenanwendung

– Die Teilnehmer sollen die Anwendung der Medikamente in 1. Dauermedikamente und 2. Bedarfsmedikamente unterscheiden und verstehen können

Die Teilnehmer sollen:

– die eigenen Medikamente kennen

– die Dauermedikamente (grünes Quadrat) als jeden Tag einzu--nehmende Bausteine der  Behandlung kennen

– die Bedarfsmedikamente (roter Punkt) als zusätzliche und zeitweise einzunehmende Medikamente, z.B. bei Atemnot, vor Sport, ab kritischem PF-Wert, vor Pollenflug usw. kennen

– ihre Dauermedikamente mit einem grünen Quadrat und ihre Bedarfsmedikamente mit einer roten Ampel/Punkt kennzeichnen.

• Medikamentenwirkung

– Die Teilnehmer sollen die Wirkungs-weise der Medikamente verstehen und in der Dauertherapie adäquat einsetzen

– Die Wirkungsweise der eigenen Medikamente anhand der Symbole erklären.

– die Wirkung der Präparate für die Akut- und Dauertherapie unterscheiden

– die derzeitige Dosierung ihrer Medikamente für die Dauertherapie auswendig hersagen

5.1 Applikationsformen

Jeder Teilnehmer übt nur die von ihm verwendeten Applikationsformen

• Inhalation mit dem Vernebler:

– Jeder Teilnehmer soll seine Asthmamedikamente kenne

– Vernebler den Jugendlichen vorführen

Die Teilnehmer sollen:

– den Vernebler mit „Inhalator“ oder der Herstellerbezeichnung benennen

– wissen, dass der Vernebler bei Infekten zusätzlich eingesetzt werden kann

• Inhalation mit Dosieraerosol (DA)

– Die Teilnehmer sollen die  DA-lnhalation richtig vorführen und dabei die kontrollierte Einatmung beachten

• Inhalation mit der Pulverinhalation

– Die Teilnehmer sollen, wenn sie ein Pulverinhalationsgerät anwenden müssen, die Inhalation mit dem Pulverzerstäuber zeigen können

• Inhalation mit anderen Inhalationssystemen

– das eigene DA erkennen

– die DA-lnhalation mindestens 2x in der Folge richtig demonstrieren (siehe medizinische Standards)

– die Reinigung des DA’s demonstrieren,

– ein leeres von einem vollen DA unterscheiden können

– den Pulverzerstäuber kennen

– die Einzelteile zusammenstellen (wenn nötig)

– die Medikamentenkapsel einfüllen und anstechen (wenn nötig)

– die Inhalation demonstrieren

– das Mundstück reinigen und abtrocknen

– die Reinigung des Geräts kennen

– zumindest die Handhabung des bei Ihnen zum Einsatz kommenden Gerätetyps kennen und zeigen können

• Umgang mit Inhalationshilfen

– Die Teilnehmer sollen den Einsatz von Inhalationshilfen begründen und ihre Anwendung vorführen

– erläutern, wann Inhalationshilfen (Spacer) eingesetzt werden müssen

– bei Kortisoninhalation klar sagen, dass das Medikament mit dem Spacer immer nach den bronchienerweiternden Mitteln verwendet werden muss

– die Inhalation mit dem Spacer (bei Kortison-Inhalation mit nachfolgender Mundspülung) zeigen

6. Selbsteinschaetzung

• Peak- Flow- Meter Messung

– Die Teilnehmer sollen selbständig mit dem Peak-Flow-Meter (PFM) Ihre Werte feststellen und in das Protokoll eintragen können

• Selbstwahrnehmung

– Die Teilnehmer sollen zeigen, dass sie ihr Befinden auch unabhängig von einem Gerät beurteilen und einordnen können

Die Teilnehmer sollen:

– die korrekte Messung mit PFM 3x in der Folge richtig demonstrieren

– den richtigen Wert in das PF-Protokoll eintragen

– individuell gute und schlechte Messwerte unterscheiden können

– mit dem PF-Wert das eigene Befinden beurteilen

– individuelle Symptome und Warnsignale feststellen, benennen oder beschreiben

– an Hand der festgestellten Symptome ihre Befindlichkeit beurteilen

– erklären, aufschreiben oder ankreuzen welche Symptome bei ihnen selbst Atemnot ankündigen

7.: Umgang mit akuten Asthmasituationen
(Notfallmanagement)

• Verhalten im Notfall / bei akuten Verschlechterungen

– Die Teilnehmer sollen die medikamen-tösen und nicht-medikamentösen Notfallmaßnahmen kennen

– und anwenden können.

• Medikamentöse Maßnahmen

Die Teilnehmer sollen:

– erkennen, wann für sie ein Notfall eintritt

– die für sie selbst notwendigen Notfall-Medikamente aus einem Korb mit verschiedenen Asthmamedikamenten heraussuchen

– den für sie gültigen Notfallvermeidungsplan auswendig hersagen

• Nicht-medikamentöse Maßnahmen

• Notfallvermeidungsplan

– Lippenbremse anwenden

– atemerleichternde Position zeigen

– den gemeinsam mit dem Arzt erarbeiteten Notfallplan unter Angabe der eingesetzten Medikamente und ihrer Dosierung auswendig hersagen und demonstrieren

– aufzeigen, dass sie bei Versagen des ersten Schrittes nach 10 Min. nochmals inhalieren und - falls verordnet - das zusätzliche Notfallmedikament Kortison (und Theophyllin) einnehmen müssen

– klar ausdrücken (sagen oder schreiben), dass bei Versagen der beiden ersten Behandlungsstufen der Gang zum Arzt oder in die Klinik unumgänglich ist

8. Psychosoziale Aspekte

• Verhaltensänderung

• Erhöhung der Selbstwirksamkeit

• Verhaltensebene

• Körperebene

– Sensibilisierung der Körperwahrnehmung, bes. in Bezug auf die Asthmasymptome und die Lungenbefindlichkeit

• Emotionale Ebene

• Familiäre Ebene

– Es muss bedacht werden, dass familiäre Bereiche, die im Zusammenhang mit dem Asthma stehen, mit einbezogen werden.

· Peer-Group Ebene
- Der Umgang mit dem Asthma mit den Freunden / Mannschaftskameraden und in den ersten Partnerschaften sollte einbezogen werden

Die Teilnehmer sollen:

– ihr Wissen in verschiedenen  sozialen Situationen anwenden  können und/oder

– durch das Einüben neuer Verhaltensweisen Sicherheit und Kontrolle in Krisen-situationen gewinnen

– in Rollenspielen demonstrieren, wie sie sich bei einem drohenden Asthmaanfall verhalten

– im Rollenspielen demonstrieren, wie sie mit Eltern, Familie, Lehrern u. Mitschülern, Freunden oder Fremden über ihr Asthma sprechen

– ihre körperliche Befindlichkeit verbal ausdrücken können

– die Möglichkeit erhalten, ihre Emotionen verbal und nonverbal zum Ausdruck zu bringen und sich damit entlasten zu können

- Rauchen / Umgang mit rauchenden Freunden / Partnerschaft / altersentsprechend auch Fragestellungen Sex & Asthma

9. Atemtherapie

• Atemübungen

– Die Teilnehmer sollen verschiedene Atemübungen demonstrieren und in unterschiedlichen Situationen einsetzen können

• Atemerleichternde Körper-stellungen

– Die Teilnehmer sollen Möglichkeiten zeigen, um ihre Atmung zu  erleichtern.

•

Die Teilnehmer sollen

folgende Übungen beherrschen:

– Lippenbremse

– Nasenatmung

– Bauchatmung

– Das Prinzip der Atemerleichternden Körperstellungen kennen

- Mindestens zwei der folgenden Körper-stellungen demonstrieren, die im Alltag immer anwendbar ist:

- Torwartstellung

- Droschkenkutschersitz

- Sitzstellung mit Entlastung des

Brustkorbes

- Stehen mit Abstützen an der

Wand

10. Sport

• Bedeutung des Sports

• Durchführung von Sport

• Rahmenbedingungen

• Prämedikation

Die Teilnehmer sollen:

– wissen, dass Sport auch bei Asthma bronchiale wichtig und notwendig ist, jedoch bei Anstrengungsasthma auch Risiken birgt

– die individuell unterschiedliche, asthmatische Auslösbarkeit bei verschiedenen Sportarten kennen

- Äußere Einflußfaktoren auf die Auslösbarkeit von Anstrengungsasthma kennen (z.B. Wetter)

– die Notwendigkeit der Aufwärm- und Ausklingphase sowie des  Intervalltrainings kennen

– die Möglichkeit und Notwendigkeit der Peak-Flow-Messung, der aktiven Pausengestaltung und der Belastungsausklingphase kennen

– vorbeugende Medikamente  adäquat einsetzen können

– ihr vorbeugendes Medikament kennen

– ihr individuelles vorbeugendes Medikament zum richtigen Zeitpunkt in der richtigen Dosierung einnehmen

- richtiges Verhalten bei akuter Atemnot wissen

5.2.3.4 Methodik-Didaktik der Elternschulung

Allgemeine Bemerkungen zur Elternschulung

· Der zeitliche Mindestumfang einer Elternschulung umfasst nicht weniger als 10 Themen in mindestens 12 Unterrichtseinheiten.

· Die Elternschulung sollte ein Gleichgewicht aus Wissensvermittlung, Austausch persönlicher Erfahrungen und Betroffenheit, Gedanken und Gefühlen sowie praktischen Übungen darstellen.

· Die Elternschulung sollte wie die Kinderschulung durch ein interdisziplinäres Team erfolgen.

· Die notwendigen komplexen Interventionen auf den unterschiedlichsten Ebenen der Krankheitsbewältigung lassen sich nur durch die Zusammenarbeit verschiedener Professionen erreichen.

· Das Team sollte von Beginn an den teilnehmenden Eltern bekannt sein, damit nicht die plötzliche Teilnahme neuer Teammitglieder die Eltern verunsichert und eine vertrauensvolle Zusammenarbeit gestört wird.

· Kinder- und Elternschulung sollen inhaltlich aufeinander abgestimmt sein und zeitgleich erfolgen.

· Beide Elternteile sollten in die Schulung einbezogen werden, je nach familiärer Situation auch weitere Verwandte oder Bezugspersonen. Ein gezieltes Ansprechen oder eine gesonderte Einladung der Väter ist hilfreich.

· Die Didaktik der Elternschulung sollte auf einem einfachen sprachlichen Niveau erfolgen.

· Die bildhaften Erklärungen und Vereinfachungen für die Kinder, sind manchmal der erste Zugang der Eltern zu den schwierigen Zusammenhängen. Je nach Zusammensetzung der Elterngruppe kann dann eine detailliertere Information erfolgen. Wird den Eltern zurückgemeldet, welche und wie die Kinder die Informationen erhalten haben, sprechen die Familien auch untereinander die gleiche Sprache. Es geht bei der Elternschulung nicht um umfassende Detailwissensvermittlung durch die Schuler, sondern um die Beschränkung auf das wesentliche, verhaltensrelevante Wissen.

· Ziele der Elternschulung (über die im Manual bereits erwähnten hinaus):

o • Die Schulung der Eltern soll Vertrauen schaffen in die Therapie und zum Arzt. Dies bildet die Voraussetzung, das Asthmamanagement auch gegenüber Dritten zu vertreten.

o Die Schulung der Eltern soll Vertrauen schaffen in die eigenen Kompetenzen und die der Kinder. Dies zielt darauf ab. die Kinder selbstverantwortlicher und selbständiger sein zu lassen, sowie Rahmenbedingungen zu schaffen, dass die Kinder das Erlernte auch anwenden können.

o Die Eltern mindestens auf den gleichen Wissensstand wie die Kinder zu bringen.

o Den Eltern emotionale Entlastung zu ermöglichen.

Die weitere Gliederung der Standardinhalte der Elternschulung erfolgt entsprechend der Kinderschulung.

Inhalte der Asthmaschulung für Eltern

Themen und Ziele

Teil - und Feinziele

1. Einführung

• Kennenlernen der Kursteilnehmer und aller Teammitglieder

• Aufnehmen der Wünsche und  Erwartungen der Eltern an den Kurs

• Kursübersicht und thematischer Einstieg

Die Trainer sollen, soweit möglich,

Informationen über die Familien

erhalten in Bezug auf:

– Asthmasymptomatik

– Medizinische Zusammenhänge

– Psychosoziale Zusammenhänge

Es soll eine vertrauensvolle Atmosphäre

geschaffen werden

– Die Teilnehmer sollen Kursinhalte und -ziele erfahren

2. "Was ist Asthma?"

• Anatomie der Atemwege

• Physiologie der Atmung

• Begriffsbestimmung/Symoptho-matik des Asthma bronchiale

• Pathophysiologie des Asthma bronchiale

Kennenlernen der Atmungsorgane

Kennenlernen des Atmungsvorgangs

Informationen über Atopie,

Epidemiologie, Genetik, immunolo-

gische Vorgänge, Prog-nose und Grund-

züge der diagnostischen Schritte

Kennenlernen der Veränderungen zum

Krankheitsbild Asthma bronchiale

– Überempfindlichkeit (Hyperreagibilität)

– Entzündungsreaktion

– Schleimhautödem, Bronchokonstriktion, zäher Schleim.

3. Auslöser

• Allergene

• Irritative Reizstoffe

Die Teilnehmer sollen:

– die individuellen Auslöser ihres Kindes kennen.

– bei Pollenallergie angeben, welche Pollen relevant sind und zu welcher Jahreszeit sie in der Luft sind.

– bei Tierhaarallergie angeben, zu welchen Tieren Kontakt gemieden werden muss.

– bei Nahrungsmittelallergie die relevanten Nahrungsmittel kennen.

– bei Hausstaubmilbenallergie wissen, dass die Allergene vor allem in der Matratze zu finden sind.

– Relevante Reizstoffe kennen, z.B.  Lacke, Haarspray, Rauch, Nebel, Kälte

• Infekte

• Körperliche Belastung

• Psychische Belastung

– Die Wichtigkeit rauchfreier Räume für das Kind kennen

– Die Bedeutung von Infekten für Asthma kennen

– Wissen, dass Anstrengungsasthma häufig zum Bild des Asthmas gehört

– Das Kind gefährdende Tätigkeiten kennen

– Verstehen, dass seelische Belastungen Einfluss auf das Asthma ihres Kindes

4. Anfallsvermeidung

• Allergenkarenz

• Reizstoffkarenz

• Infekte

• Umgang mit körperlichen Belastungen

• Umgang mit psychischen Belastungen

• Hyposensibilisierung

– Strategien zur Vermeidung von Allergenen kennen (z.B. keine Haustiere, kein Blumentopf im Zimmer, Matratzenüberzug bei Hausstaubmilbenallergie (Encasing),  Pollenflugberücksichtigung)

– Strategien zur Vermeidung von  Reizstoffen kennen

– Wissen, dass Infekte kaum vermeidbar und für die Entwicklung des Immunsystems notwendig sind

– Von dem Nutzen allgemein roborierender Maßnahmen wissen

– Individuelle Warnsignale/Symptome des Kindes kennen

– Dafür vorgesehene Therapieinten-sivierung (ggf. nach Rücksprache mit Arzt) vornehmen können

– Wissen, dass Sport in angemessenem Rahmen bei Asthma sinnvoll ist

– Die Funktion von vorbeugender Medikation vor Sport kennen

– Wissen, wie solche Belastungen gemeistert werden können

– Wissen, dass bestimmte Entspannungs-techniken bei der Kontrolle psychischer Belastungen helfen können.

– Wissen, dass das Prinzip der  Hypo-sensibilisierung erfolgver-sprechend ist

– Wissen, was an Aufwand, Risiken und Chancen mit der Hyposen-sibilisierung verbunden sind

5. Medikamente

Das Thema Medikamente soll breiten Raum einnehmen, aber nicht nur die reine  Informationsvermittlung umfassen, sondern ebenfalls Möglichkeit zur Diskussion und Erfahrungsaustausch geben.

Gerade die gefühlsmäßige Auseinandersetzung mit dieser sensiblen Thematik bietet häufig erst die Basis, eigene Standpunkte und Erfahrungen zu überprüfen und ggf. anzupassen.

• Die Teilnehmer sollen die wichtigsten Asthmamedikamente ihrer Kinder kennenlernen, mit Wirkungsdauer, Wirkungseintritt, Dosierung, spez. Einsatzgebieten und Nebenwirkungen.

– Die Teilnehmer sollen die Symbole und die Erklärungen, die die Kinder erhalten haben, kennenlernen.

– Therapiestandard ist der Therapiestufenplan der Gesellschaft für  Pädiatrische Pneumologie GPP.

5.1 Medikamentengruppen

• Die Teilnehmer sollen die gestaffelte Einsatzweise der Medikamentengruppen, sowie die Unterschiede der Dauer- und Akuttherapie kennen.

– Der adäquate Einsatz der Medikamente im Alltag mit den Dosierungsanpassungen soll besprochen werden.

– Die Nebenwirkungen sollten genau und ausführlich besprochen werden

– Es soll Raum für Gespräche über die Angst vor Nebenwirkungen gegeben werden

– Die Gefahren des Medikamentenmissbrauchs sollten bekannt sein

5.2 Alternative Therapieformen

• Die Teilnehmer sollen Informationen zu alternativen Therapieformen erhalten .

– Die Abstimmung von alternativen Therapieformen mit den geschulten Therapien soll besprochen werden

– Die Teilnehmer sollen sich zu diesem Thema miteinander austauschen können

5.3 Applikationsformen

Inhalation mit dem Kompressionsverneber

• Die Teilnehmer sollen das Inhaliergerät kennen.

• Die Teilnehmer sollen die richtige Inhalationstechnik für ihre Kinder kennen und das Gerät richtig bedienen können.

– Die Teilnehmer sollen die Grundzüge der Wartung (Filterwechsel, Beschaffung von Ersatzteilen) sowie Säuberungsprinzipien kennen

Inhalation mit dem Dosieraerosol (DA)

• Die Teilnehmer sollen die richtige Handhabung des DA kennen und zeigen können.

– Sie sollen die möglichen Anwendungsgebiete der DA im Alltag kennen (Dauertherapie, Tagesfahrten, Sport).

– Die Teilnehmer sollen die Reinigung des DAs kennen

Inhalation mit der Pulverinhalation

• Die Teilnehmer sollen die Handhabung des zumindest bei ihrem Kind zum Einsatz kommenden Gerätetyps kennen und zeigen können

– Die Teilnehmer sollen die Reinigung des Pulverinhalationsgerätes kennen und wissen wie sie den Füllungszustand kontrollieren können.

Inhalation mit anderen Inhalationssystemen

• Handhabung

– Die Teilnehmer sollen die Reinigung des Geräts kennen.

– Die Teilnehmer sollen die Handhabung des zumindest bei ihrem Kind zum Einsatz kommenden Gerätetyps kennen und zeigen können.

Umgang mit Inhalationshilfen

• Die Teilnehmer sollen die richtige Handhabung der Inhalationshilfen kennen und zeigen können.

– Die Teilnehmer sollen über die Notwendigkeit der Anwendung der Spacer-Inhalationshilfen in der Therapie mit inhalativem Steroid über DA informiert sein.

– Die Teilnehmer sollen die Reinigung der Inhalationshilfen kennen

6. Einschaetzung des Zustandes des Kindes

• Wahrnehmung der Befindlichkeit, Selbstbeurteilungsfähigkeit und Krankheitssymptome

Die Teilnehmer sollen:

– das Befinden ihrer Kinder auch unabhängig von einem Gerät beurteilen und einschätzen können

– die von den Kindern erlernte Selbstbeurteilungstechnik kennen

– individuelle Symptome ihrer Kinder kennen und wahrnehmen,

– anhand der festgestellten Symptome die Befindlichkeit des Kindes beurteilen und diese gemeinsam mit dem Kind an den Bronchusquerschnitten zeigen

Peak-Flow-Meter Messung

• Die Teilnehmer sollen die korrekte Handhabung des Peak-Flow-Meters kennen.

• Sie sollen die Möglichkeiten und insbesondere auch die Grenzen dieser Meßmethode kennen.

– Die Teilnehmer sollen die Protokollierung der Peak-Flow-Werte beherrschen.

– Sie sollen die individuellen guten und schlechten Werte ihres Kindes richtig einschätzen können.

– Sie sollen den Interventionswert kennen und die daraus resultierenden Maßnahmen kennen und anwenden können.

7. Notfallmanagement

Es sollte Raum gegeben werden für einen Erfahrungsaustausch über ihre Gefühle und die Erfahrungen, die sie bei Asthmaanfällen ihrer Kinder gemacht haben.

• Die Teilnehmer sollen die medi-kamentöse und nicht medikamen-tösen Notfallmaßnahmen kennen und anwenden können

– Die Teilnehmer sollen wissen wann eine Notfallsituation bei ihren Kindern eintritt (Interventionswert, Selbstbeurteilung)

Medikamentöse Maßnahmen

• Die Teilnehmer sollen wissen, wann die einzelnen Schritte des Notfallplans anzuwenden sind.

• Die Teilnehmer sollen den Notfallplan mit den individuellen Dosierungen kennen (Notfallplan der Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie GPP)

– Einsatz des β2-Mimetikums

– Wiederholung der β2-Mimetikum-gabe

– Einsatz des oralen Steroids

– fakultativ Einsatz des Theophyllins

– Kontaktaufnahme mit dem Arzt

Nicht Medikamentöse Maßnahmen

• Die Teilnehmer sollen die Lippenbremse und die atemerleichternden Körperpositionen kennen (siehe auch Punkt 9)

8. Psychosoziale Aspekte

Die Teilnehmer sollen zu folgenden Themen ihre Erfahrungen austauschen können und informiert werden:

• Wie wurde die Diagnosestellung erlebt?

• Gefühle von Schuld, Enttäuschung, Zweifel und Angst, Erschöpfung

• Asthma und Tod

• Welche Probleme gibt es mit der Therapie und den Ärzten?

• Asthma in der Familie / Erziehungsprobleme (z.B. Geschwisterrivalität, Überfürsorglichkeit, Machtmittel Asthma, Umgang mit Einschränkungen, Differenzierung krankheits- und entwicklungsbedingter Probleme)

• Asthma in Schule und Freizeit (Akzeptanz der Erkrankung bei Lehrern/Erziehern, Probleme der Integration, Probleme im sozialen Umgang mit Gleichaltrigen)

• Selbsthilfegruppen

• Fragen zur Berufswahl

– Die Eltern sollen in ihren Bemühungen um das kranke Kind  Anerkennung erfahren.

– Sie sollen durch das Aussprechen von Gefühlen emotional entlastet werden.

– Der Austausch soll zu neuen Ideen in bezug auf positive Veränderungen im Umgang mit Asthma anregen und persönliche sowie familiäre Ressourcen mobilisieren

– Die Akzeptanz der chronischen Erkrankung und ihre Konsequenzen soll erhöht werden

– Die Teilnehmer sollen die Selbständigkeit und Selbstverantwortung ihrer Kinder fördern können.

9. Atemtherapie

Atemübung

• Die Teilnehmer sollen lernen, dass eine korrekte Atemtechnik bei auftretenden Atemproblemen ein wichtiger Bestandteil der Therapie ist

Die Teilnehmer sollen:

– die Nasenatmung

– die Bauchatmung

– die dosierte Lippenbremse kennen und anwenden können

Atemerleichternde Körperhaltung

• Die Teilnehmer sollen Möglichkeiten kennen, wie ihre Kinder durch bestimmte Körperpositionen ihre Atmung erleichtern können

Die Teilnehmer sollen mindestens eine der folgenden Körperstellungen kennen:

– Seitenlage

– Hängebauchlage

– Torwartstellung

– Kutschersitz

Hustentechnik

• Kontrolliertes Husten / Räuspern

– Die Teilnehmer sollen die Technik des Schleimabhustens kennen, die man anwenden kann, ohne dadurch einen Asthmaanfall zu provozieren

10. Sport

• Bedeutung des Sports

• Hauptbeanspruchungsformen

• Prämedikation

• Rahmenbedingungen

Die Teilnehmer sollen:

– wissen, dass Sport auch bei Asthma bronchiale wichtig und notwendig ist

– die Probleme des Belastungsasthmas kennen

– die individuell unterschiedliche Asthmogenität der verschiedenen Beanspruchungsformen kennen

– über den Einsatz von vorbeugenden Medikamenten beim Sport informiert sein

– die Notwendigkeit der Aufwärmphase kennen

– die Möglichkeit und Notwendigkeit der aktiven Pausengestaltung und der Belastungsausklingphase kennen

Elternschulung: Methoden und Material

Thema

Methoden

Materialien (Beispiele)

1. Einführung

Stuhlkreis

Gesprächsrunde

Namenskarten

Stundenplan

Fragebögen

2. Was ist Asthma?

Vortrag

Gesprächsrunde

Informationsblätter

Flipchart, Powerpoint- Präsentationen, Arbeitsblätter,

Video

3. Auslöser

Referat

Diskussion

Powerpoint-Präsentationen, Handouts, Pollenflugkalender

Lokale Pollenflugnachrichten

4. Anfallsvermeidung

Referat

Diskussion

Gespräch

Powerpoint-Präsentationen, Handouts

Encasing-Beispiele

5. Medikamente

Vortrag

Gesprächsrunde

Informationsblätter

Powerpoint-Präsentationen, Arbeitsblätter

Medikamentenpackungen

Flipchart, Stifte

5.1 Applikationsformen

Demonstration

Vortrag

Gesprächsrunde

Kompressionsvernebler

Dosieraerosol,

Pulverinhalatoren,

Inhalationshilfen

Spacer

6. Symptomwahrnehmung

Demonstration

Vortrag

Gesprächsrunde

Stethoskop

Peak Flow Meter

Peak Flow Protokoll

Beurteilungsbogen

7. Notfallmanagement

Vortrag

Demonstration

Gesprächsrunde

Notfallplanvorlage

Arbeitsblätter

Powerpoint-Präsentationen, Flipchart, Stifte

8. Psychosoziale Aspekte

Gesprächsrunde

Rollenspiele

Stuhlkreis

Informationsblätter

9. Atemübungen

Vortrag

Demonstration

Selbstversuch

Sportmatten

Musik

Arbeitsblätter

Merkblätter

10. Sport

Vortrag

Gesprächsrunde

Demonstration

Selbstversuch

Sportmatten

Musik

Arbeitsblätter

Merkblätter

5.2.4 Curriculum der Trainerausbildung (Qualifikation zum Asthmatrainer)

Das Curriculum umfasst drei Blöcke.

Die für die einzelnen Blöcke angegebenen Stunden sind Gesamtstunden. Sie müssen nicht am Stück angeboten oder wahrgenommenen werden. Eine Aufteilung der Blöcke in einzelne „Bausteine“ ist möglich.

Block I

Hospitation

An einem dafür zertifizierten Hospitationszentrum und umfasst mindestens 18 Unterrichtseinheiten (45 min), wobei die Teilnahme an Kinder- und Elternschulungsanteilen sinnvoll ist. Diese Hospitation muss mindestens eine UE „Sport mit asthmakranken Kindern/Jugendlichen“ enthalten.

Es wird empfohlen, die Hospitationen vor Beginn des Seminars zu absolvieren.

Block II (Definition der Seminarinhalte s.u.)

Der Block umfasst zwei Seminarmodule mit praxisbezogenen Inhalten und Übungen:

• Modul „Basiskompetenz Patiententrainer für Kinder und Jugendliche“ (20 Unterrichtseinheiten á 45 min)

• Modul „Asthmatrainer“ (20 Unterrichtseinheiten á 45 min)

Das Modul „Basiskompetenz Patiententrainer“ kann auch an einer von der Arbeitsgemeinschaft Neurodermitischulung e.V. zertifizierten Neurodermitis-Akademie absolviert werden, so dass dann an einer von der Arbeitsgemeinschaft Asthmaschulung e.V. zertifizierten Asthmaakademie nur noch das Modul „Asthmatrainer“ absolviert werden muss.

Wenn ausschließlich Teilnehmer mit dem Ziel des Asthma-Trainer-Zertifikats am Seminar teilnehmen, können die einzelnen Inhalte und Themen des Moduls „Basiskompetenz Patiententrainer für Kinder und Jugendliche“ und die des Moduls „Asthmatrainer“ entweder voneinander getrennt oder miteinander vermischt angeboten werden.

Block III

Supervision

Die Teilnahme an einer Schulung und Übernahme der berufsbezogenen Tätigkeit in deren Rahmen ist abschließender Baustein der Asthmatrainer-Ausbildung. In der Supervision liegt der Schwerpunkt auf Didaktik, interaktiver Methodik und verwendeten Schulungsmaterialien. Der Supervisand ist verpflichtet, das Schulungskonzept und den Schulungsablauf zu dokumentieren (Stundenpläne und Checklisten mit Inhalten/Themen, Zielen, Methoden und Materialien). Die Supervision kann dabei in einer Gruppe erfolgen. Der Supervisor dokumentiert die Supervision. Für die Supervision gibt es zwei Möglichkeiten:

Live-Supervision

Bewährt hat sich die Erstdurchführung der Schulung durch Supervisanden mit Hilfe eines von einer Asthma-Akademie als Dozent zertifizierten Supervisors. Der Supervisor muss mindestens an 2 unterschiedlichen Schulungseinheiten persönlich teilgenommen haben. Eine Einheit soll unter Beteiligung von Kindern/Jugendlichen erfolgen. Die Beurteilung der Trainerqualifikation erfolgt persönlich und unmittelbar im Anschluss an die Schulung für die Dauer einer Unterrichtseinheit pro Supervisand.

Mediengestützte Supervision – möglichst mit DVD

Mindestens 2 Unterrichtseinheiten mit unterschiedlichen Themen müssen dabei einem von einer Asthma-Akademie als Dozent zertifizierten Supervisor vorgelegt werden. Eine Einheit soll unter Beteiligung von Kindern / Jugendlichen erfolgen. Im Mittelpunkt stehen hierbei der persönliche Erfahrungsaustausch sowie die Möglichkeit zur Selbstreflexion. In der Vorbereitung sollen die Supervisanden die Aufzeichnung selbst schon angesehen und konkrete Fragestellungen formuliert haben. Die Gesamtdauer der mediengestützten Supervision beträgt mindestens 3 Zeitstunden für eine Gruppe von max. 6 Personen je Supervisor.

Einzelsupervisionen dauern eine Unterrichtseinheit.

Das Trainerzertifikat wird nach erfolgreicher Teilnahme an allen drei Ausbildungsblöcken (Hospitation, Theorieseminar und Supervision) erteilt.

Das Abschlusszertifikat als Trainer wird nach erfolgreicher Teilnahme an allen drei Blocken ausgestellt.

Block II – Definition der Seminarinhalte

Modul 1: Basiskompetenz Patiententrainer für Kinder und Jugendliche (Curriculum ModuS)

1.Themenblock: „Organisatorisches und praktische Aspekte der Durchführung von Patientenschulung“

Zeit: 5 Unterrichtseinheiten á 45 min

1.1. Rituale der Begrüßung

• unterschiedliche Methoden der Begrüßung bei Kindern, Jugendlichen und Eltern

• Erleben als Gruppenmitglied

• erleben der eigenen Kultur im Kontext der anderen Gruppenmitglieder und deren Kulturhintergrund

1.2. Ziele und Grenzen von Patientenschulungen

• Bio-Psycho-Soziales Krankheitsverständnis

• Ziele und Grenzen der PS und daraus resultierende Konsequenzen

• Rollenerwartung als Trainer

• möglichen Erwartungen von Patienten und Eltern

• zeitlichen Rahmen von PS

1.3. Methodisch-didaktischer Aufbau einer Patientenschulungseinheit

• methodisch/didaktischer Hintergrund einer Schulungseinheit

• Aufbau einer Schulungseinheit

1.4. Qualitätsmanagement, Akquise, Zugangswege, Finanzierung

• Übergeordnete die QM-Kriterien für die PS

• differenzierte Aspekte der Schulungsorganisation

• Interdisziplinarität und Teambildung

• mögliche Zugangswege für Patienten zur PS

• Patientenaquise

1.5. Transfer in den Alltag, Individualisierung

• Bedeutung von Abschlussritualen oder Verabschiedungen

• Klärung von Fragen für die eigene Schulungsorganisation am Heimatort

2.Themenblock: „Trainerrolle, Rollenerwartung und Gruppen“

Zeit: 3 Unterrichtseinheiten á 45 min

2.1. Gruppendynamik

• Definitionen „Gruppe“ und „Gruppendynamik“

• Bedeutung und Nutzen von Gruppendynamik für eine erfolgreiche PS

2.2. Therapeutische Haltung

• Reflexion der „therapeutischen Haltung“ der angehenden Trainer

2.3. Ressourcen des Trainers

• Für die PS relevante Ressourcen der angehenden Trainer

3.Themenblock: „Entwicklungspsychologie“

Zeit: 2 Unterrichtseinheiten á 45 min

3.1 Entwicklungsphasen

• Entwicklung von elterlicher Verantwortung zu kindlicher Eigenverantwortung

• Dimensionen der Entwicklung

• Körperkonzept von Kindern unterschiedlichen Alters

• Entwicklungsaufgaben unterschiedlicher Altersstufen

• Ausmaß Der Fähigkeit zum Erfassen von Regeln von Kindern in Abhängigkeit des Alters

• Auswirkungen einer chronischen Erkrankung auf die Entwicklung

• Didaktischen Methoden für die unterschiedlichen Altersstufen

3.2 Schulungssituationen in verschiedenen Altersstufen

• Besonderheiten von Schulungssituationen mit Jugendlichen

• Reflexion der Positionen als Trainer gegenüber Jugendlichen

4. Themenblock: „Krankheitsbewältigung und Teilhabe in Familie und Gesellschaft“

Zeit: 3 Unterrichtseinheiten á 45 min

4.1 Antistresstraining/Entspannung

• Bedeutung von Stress und Entspannung bei chronischer Erkrankung

• „Stress und Entspannung“ in der PS

• Anti-Stress-Training (AST)

4.2 Interkulturelle Kompetenz

• Krankheitskonzepten in verschiedenen Kulturen und kulturgebundene Auffassungen von Krankheit und Gesundheit

• Kommunikationshindernisse in der Schulung

4.3 Bedeutung der Familie und emotionale Krankheitsverarbeitung

• Anforderungen, die chronische Krankheit an Eltern bzw. an Familie stellt und psychosoziale Auswirkungen

• Familiäre Ressourcen und Risiken bei der Krankheitsbewältigung/ -management

• Bedeutung von Krankheitskonzept, Krankheitsakzeptanz, Compliance und Selbstwirksamkeit

• Patientenschulung als Ressourcenförderung

• Bedeutung von Stärkung und Erholung für die Eltern

• Reflexionstechniken (Wochenbogen als Selbstbeobachtungstagebuch für die Eltern)

4.4 Psychosoziale Belastung und der Raum in der Gruppe dafür

• Psychosoziale Belastungen bei Familien mit chronisch krankem Kind

• Möglichkeiten der Thematisierung von psychosozialen Belastungen in der Patientenschulung

4.5 Mutmachen, Selbstwirksamkeit, Empowerment

• Methoden der Ermutigung als grundlegendes Prinzip im sozialen Umgang mit Menschen

• „Mutmachen und Ermutigung“ als Grundhaltung in der Kommunikation zwischen Patient und Trainer

• Ermutigung als Verstärkung für Selbstwirksamkeitsüberzeugungen in Bezug auf die chronische Krankheit

• Erfahrungen der TN mit Mut, Ermutigung und Selbstwirksamkeit

4.6 Berufswahl, Zukunft, Teilhabe: wie breche ich das Eis bei diesem Thema?

• Einfluss chronischer Erkrankung auf die berufliche Leistungsfähigkeit und die Eignung für bestimmte Berufe

• Ziele des Themas Berufswahl in der PS

• Umgang mit dieser Thematik in der PS und mögliche Methoden

5.Themenblock: „Allgemeine Didaktik (Techniken, Spiele, Motivation)“

Zeit: 3 Unterrichtseinheiten á 45 min

5.1 Gesprächsführungstechniken

• Thematisierung verschiedener Gesprächsführungstechniken

• Reflexion der Haltung des Therapeuten

• Ziele, Methoden und Prinzipien des „Motivational Interviewing“

5.2 Eigener Stundenaufbau mit Übung an dem übergreifenden Thema „Selbstwahrnehmung“

• Grundsätzliches zum Aufbau einer Schulungseinheit

• Praktischer Konzeption einer themenbezogenen Schulungseinheit

5.3 Einleitung eines Rollenspiels

• Rollenspiel als Methode

• Themen, für die sich ein RS als Methode anbietet

• Aspekte der Durchführung eines RS (Beginn, Begleitung, Abschluss)

5.4 Bewegte Pause, Spiel und Spaß in der Schulung

• Theoretische Begründung und praktische Erprobung von Methodenvielfalt

• Wichtigkeit und Nutzen des Spiels

• Freude, Spaß und Kreativität bei Spiel und Bewegung

Modul 2: Aufbaumodul Asthmatrainer

I. Rahmenbedingungen und Organisation

Zeit: 2 Zeiteinheit a 45 Minuten

Ziele: Es soll ein Überblick über die unterschiedlichen Elemente von Asthmaschulung im Sinne eines bio-psycho-sozialen Behandlungskonzeptes und wesentliche spezifische Aspekte der Organisation einer Asthmaschulung gegeben werden.

Inhalte

1.1 Rahmenbedingung und Organisation von Asthmaschulungen

• Asthmaschulungen im Rahmen des Gesundheitswesens

• Materielle Grundlagen

• Personelle Grundlagen

• Vorbereitung

• Nachbereitung

• Finanzierung und Abrechnung

II. Medizinische Grundlagen

Zeit: 8 Zeiteinheiten à 45 Minuten

Ziele: Die wesentlichen Wissensgrundlagen über die Asthmasymptomatik, über Auslöser, Pathophysiologie, medikamentöse Behandlung und weitere medizinische Therapiebausteine sollen überprüft, diskutiert, anhand des Konsensuspapiers gefestigt, und für die Schulung handhabbar gemacht werden.

Inhalte: Die wesentlichen Inhalte aus dem Bereich der Medizin werden dargestellt. Der inhaltliche Kontext geht dabei über das Wissen hinaus, welches Eltern und Kindern in der Asthmaschulung angeboten wird und umfasst auch das für den Asthmatrainer notwendige Hintergrundwissen. Es werden die inhaltlichen Schwerpunkte für die Schulung der Kinder bzw. für die Eltern dargestellt.

2.1 Medizinische Grundlagen

• Anatomie, Physiologie, Pathophysiologie

2.2 Krankheitsbild Asthma

• Epidemiologie

• Ursachen

• Auslöser, (un-)spezifische Reize, „Hyperreaktivität“

• Asthmaformen

• Verlauf, Asthmakontrolle

• Anfälle

• Warnsignale

• Abgrenzung zu anderen Lungenerkrankungen

• Begleitsymptome

2.3 Allergologie

• Begriffsbestimmung, Typ I- Reaktion

• Allergene, Allergenkarenz

2.4 Diagnostik;

• Anamnese

• Allergiediagnostik

• Lungenfunktion

• Sonstige (Röntgen....)

2.5 Behandlung

• Vermeidung (Allergenkarenz, Nichtrauchen)

• medikamentöse Behandlung, Nebenwirkungen, Stufenplan

• Therapiehilfsgeräte, Inhalationstechniken einschließlich Didaktik der Inhalationsanleitung

• nicht-medikamentöse Behandlung

• Physiotherapie, Lippenbremse, atemerleichternde Körperstellungen (hier nur kurze Einführung)

• Hyposensibilisierung

• Notfallmanagement

2.6 Selbstwahrnehmung, Selbstbeurteilung,

• geräteunabhängig

• geräteabhängig (Peak-Flow-Messung)

III. Auswirkungen von Asthma im psychosozialen Kontext

Zeit: 2 Zeiteinheiten à 45 Minuten

Ziele: Die angehenden Trainer sollen über die Auswirkungen des Asthmas auf den psychosozialen Kontext auseinandersetzen. Sie sollen sozialrechtliche Aspekte und den Umgang mit der Erkrankung in Kindergarten, Schule und Ausbildung kennen und die Familien entsprechend unterstützen können.

Inhalte

3.1 Asthmaspezifische Krankheitsbewältigung

• Emotionale Bewältigung

• Kognitive Bewältigung

• Lebensgeschichtliche Bewältigung

• Bewältigung hinsichtlich des subjektiven Körpererlebens

3.2 Sozialrechtliche Grundlagen:

• Behinderung

• gesetzliche Grundlagen

• Leistungsträger

• Ansprechpartner und beratende Einrichtungen

• ausgewählte Hilfen und Leistungen

3.3 Asthmakranke Kinder/Jugendliche in Kindergarten, Schule und Ausbildung

• Umgang mit Mitarbeitern aus Kindergarten, Schule und Ausbildungsstelle

• Möglichkeiten der Thematisierung in der Elternschulung

• asthmaspezifische Berufsberatung

IV. Bedeutung von Bewegung, Sport und atemtherapeutische Techniken für asthmakranke Kinder und Jugendliche

Zeit: 3 Zeiteinheiten à 45 Minuten

Ziele: Die Trainer kennen die Bedeutung von körperlicher Aktivität, Bewegung und Sport bei Kindern und Jugendlichen mit Asthma bronchiale, die daraus resultierenden Effekte und Risiken sowie Möglichkeiten, anstrengungsbedingte Exacerbationen zu verhindern. Sie kennen entsprechende Maßnahmen und können diese Themen den Kindern, Jugendlichen und ihren Eltern vermitteln. Sie wissen um die Notwendigkeit der Hinführung asthmakranker Kinder und Jugendlicher zu alters- und entwicklungsgerechter körperlicher Aktivität.

Inhalte

4.1 Bedeutung von körperlicher Aktivität, Bewegung und Sport

• Wirkung und Risiken von körperlicher Aktivität, Bewegung und Sport

• asthmaspezifische Trainingslehre

• Verhalten bei körperlicher Belastung und entsprechende Techniken

• Bedeutung und Umgang mit Schul- und Freizeitsport

4.2 Atemtherapeutische Inhalte

• Atemtechniken (Lippenbremse, Nasenatmung)

• Atemhilfstechniken (atemerleichternde Körperstellungen)

4.3 Inhaltliche Gestaltung und praktischer Belastungsaufbau

• Praktische Übungen zur Selbsteinschätzung und Körperwahrnehmung bei körperlicher Belastung

• Praktische Übungen zur Anwendung von Atemtechniken und Atemhilfstechniken bei körperlicher Belastungen

• Praktische Übungen zur inhaltlichen Gestaltung und zum Belastungsaufbau

IV. Didaktische Grundlagen

Zeit: 4 Einheiten à 45 Minuten

Ziele: Die Teilnehmer sollen für alle in Frage kommenden Alters- und Entwicklungsstufen und die Elternarbeit asthmaspezifische methodisch-didaktischen Möglichkeiten kennen lernen und anwenden können. Die didaktischen Hilfen sollen in ihrem inhaltlichen Kontext verstanden werden.

Inhalte

4.1 Asthmaspezifische Didaktik, Methodik, Modelle und Materialien

• Asthmaschulungsmodelle für verschiedene Altersstufen

• Ausgewählte asthmaspezifische Schulungsmaterialien

• Ausgewählte asthmaspezifische Methoden

• Ausgewählten asthmaspezifische Stundenbeispiele

4.2 Besonderheiten der Elternschulung

• Ausgewählte Methoden für die Asthma-Elternschulung

• Ausgewählte asthmaspezifische Elternschulungs-Stundenbeispiele

4.3 Asthmaspezifische Körperwahrnehmung

• Bedeutung von Körperwahrnehmungsprozessen (z.B. Lungendetektiv ) im Zusammenhang mit Asthmasymptomwahrnehmung, Selbstregulation und Selbstmanagement der Krankheit

• Selbsterfahren der unterschiedlichen Methoden der Atemwarhnehmung

• praktisches Umgehen mit diesen Körpererfahrungstechniken im Rahmen der Asthmaschulung

VI. Qualitätssicherung in der Asthmaschulung

Zeit: 1 Einheit a 45 Minuten

Ziele: Die Teilnehmer sollen in die Lage versetzt werden die Effektivität und Effizienz der von ihnen durchgeführten Schulungsmaßnahme zu beurteilen, um das Programm an die entsprechenden Notwendigkeiten anpassen zu können. Die Standards der Evaluation sollen dargestellt und die Notwendigkeit von entsprechenden Erhebungen vermittelt werden.

Inhalte:

• Evaluation

• Datenerhebung

• Verhaltensbeobachtung

5.2.5 Liste der Asthma-Akademien

5.2.6 Liste der Landesqualitätsbeauftragten

5.2.7 Jährlicher Rückmeldebogen für Schulungen

5.2.8 Schulungsaktivitäten im DMP

5.2.9 Musterschulungsplan Elternschulung (ASEV)

Stundenplan strukturierter Schulungen für Eltern von Kindern mit Asthma bronchiale im Alter von unter fünf Jahren (Beispiel)

Termin	Thema	Zeitumfang für Patient
1 (2,5 Std.)	1.1. Begrüßung • Kennen lernen der TN • Erfahrungen, Erwartungen und Zielsetzungen 1.2. Medizinische Information • Was ist Asthma (Obstruktion, chronische Entzündung) • Diagnostik • Selbsteinschätzung (z. B. Lungendetektiv) • Besonderheiten bei Vorschulkindern 1.3. Auslöser und Auslöser- bzw. Anfallsvermeidung • Allergien • Unspezifische Auslöser • Auslöservermeidung • Auslöser Sport/Bewegung	30 min 60 min 60 min
2 (2,5 Std.)	2.1. Therapie • Medikamente, Wirkungen, Nebenwirkungen • Notfallplan • Hyposensibilisierung • Rehabilitation • Behandlungsplan 90 min 2.2. Inhalationsformen und -techniken (Vorstellung & eigene Erprobung) • Pulverinhalation • Inhalation mit Dosieraerosole • Inhalation mit Kompressionsvernebler • Tipps und Tricks zur Handhabung bei Vorschulkindern	90 min 60 min
3 (2 Std.)	3. Individuelle Inhalationsschulung für jedes Kind zusammen mit den Eltern*
4 (2,5 Std.)	4.1. Grundsatzinfo über Atemtherapie und Sport/Bewegung • Atemerleichternde Stellungen • Atemtechniken, Hustentechniken • Bedeutung von Sport und Bewegung 4.2. Psychosoziale Aspekte • Krankheitsursache / Schuldgefühle • Geschwisterproblematik • Lebensplanung und krankes Kind • Freiräume für alle Familienmitglieder • Erfahrungsaustausch & Diskussion • Entspannung 4.3. Alltagsbewältigung & Erfahrungsrunde • Kindergarten, Urlaub, Rehabilitationsmaßnahmen, Rauchen, etc. • Eigenressourcen • Selbsthilfe Alternative Therapien 30 min 4.4. Offene Fragen, Themen, Diskussion, Abschluss	30 min 60 min 30 min

Dieser Termin ist fester Bestandteil der Schulung und somit für jede Familie ein obligatorischer Termin
Die strukturellen Voraussetzungen müssen den Vorgaben der 2. Auflage des Handbuchs Qualitätsmanagement in der Asthmaschulung von Kindern und Jugendlichen der AG Asthmaschulung entsprechen.
Die Reihenfolge der Termine 2, 3 und 4 kann variiert werden.

Arzt: Termine 1, 2, 4.3, 4.4 (6 Zeitstd.)
Psychologe/Pädagoge: Termine 1.1, 4 (3 Zeitstd.)
Helferin/Kinderkrankenschwester: Termine 1, 2.2, 3, 4.1 (6 Zeitstd.)

Darüber hinaus ist der Einbezug eines Sporttherapeuten/Physiotherapeuten empfehlenswert.

Kursdauer: 9,5 Zeitstd. ~ 13 Unterrichtseinheiten (UE) zu 45 Minuten

5.3 Mustervorlagen

Im Handbuch sind nur einige Beispiele stellvertretend angedruckt. Unter www.asthmaschulung.de sind im Ordner Mustervorlagen für die Asthmaschulung mehrere Varianten zu finden und auch zum Download zu nutzen.

5.3.1 Kriterien für eine differentielle Indikation zur Schulung (KDAI)

Der“ KDIA" kann im Rahmen des DMP als Entscheidungshilfe eingesetzt werden für eine begründete, schnelle Zuweisung zu einer Schulung oder aber auch im Anschluss an eine Instruktion. Sobald ein Kriterium zutrifft, ist ein Schulung zu empfehlen.")

	trifft zu	trifft nicht zu	nicht beurteilbar
Schlechte Selbsteinschätzung des Kindes bzw. schlechte Beurteilung durch die Eltern
Asthmabezogene Angst beim Kind
Asthmabezogene Angst bei Mutter, Vater oder Geschwistern
Streit und Ärger um die Therapiedurchführung (z. B. „Inhalierstress“)
Notwendigkeit sozialer Unterstützung durch Gleichbetroffene
Belastende Vorerfahrungen bzgl. Asthma bei Verwandten 1. und 2. Grades

5.3.2 Notfallvermeidung

Lufti-Team Logo e Mein Akutplan Asthma

Name: _____________________________

Geburtsdatum: ___________________________________

Telefon zuhause: ___________________________________

Telefon Kinderarzt: ___________________________________

Meine Asthmaauslöser:

O Hausstaubmilben O körp. Belastung O Infekte O Tiere

O Gräserpollen O Baumpollen O sonstige Auslöser: __________________

Dauermedikamente: __________________________________________________

Bedarfsmedikamente: __________________________________________________

Peak-Flow Durchschnittswert:……………… Grenzwert:………………. (80% vom Durchsch.)

NOTFALLVERMEIDUNGSPLAN PIR-PIR-PITT

P

Anwenden bei: Peak-Flow-Wert unter dem Grenzwert und/oder Asthmasymptomen wie z.B. Ausatemgeräusch, Atemnot, heftigem Husten, Engegefühl in der Brust usw.

I

eak-Flow messen (wenn zur Hand) oder Asthmasymptome beachten

R

nhalieren mit dem Notfallspray: ___________________________________________

uhe 5-10 Minuten warten

Atemerleichternde Stellung, Lippenbremse, beim Kind bleiben

P

eak-Flow messen (wenn zur Hand) oder Asthmasymptome beachten

I

nur weiter, wenn Peak-Flow unter Grenzwert oder Asthmasymptome

R

nhalieren mit dem Notfallspray: _____________________________________________

uhe 5-10 Minuten warten

P

Atemerleichternde Stellung, Lippenbremse, beim Kind bleiben

eak-Flow messen (wenn zur Hand) oder Asthmasymptome beachten

I

nur weiter, wenn Peak-Flow unter Grenzwert oder Asthmasymptome

T

nhalieren mit dem Notfallspray: _____________________________________________

T

ablette: ___________________________________________________________
elefonieren: Telefon Notarzt 112 / Telefon Kinderarzt: __________________Weiter Ruhe !!!

5.3.3 Elternfragebogen

Ich fand die Schulung (bitte ankreuzen):

Sehr schlecht

Langweilig

nicht anstrengend

anstrengend

Name des Kindes:_________________________________________________

Wie alt war ihr Kind, als die Diagnose „Asthma“ gestellt wurde? ___________Jahre

Welche Symptome spürt/zeigt ihr Kind?

Leicht stärker Asthmaanfall

O Husten o. Hüsteln O pfeifendes Atemgeräusch O Kurzatmigkeit

O häufiges Räuspern O rasche Ermüdbarkeit O heftige Hustenanfälle O keuchende Atmung O Enge in der Brust O Atemnot

Wie beängstigend erleben Sie das Asthma ihres Kindes?

Bitte zutreffendes auf der Skala einkreisen:

Gar nicht beängstigend... ...äußerst beängstigend

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Bitte schätzen Sie getrennt voneinander, den derzeitigen Schweregrad des Asthmas ihres Kindes ein (bitte zutreffendes auf der Skala einkreisen):

sehr leicht sehr schwer

Kind: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mutter: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Vater: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Welche Medikamente nimmt ihr Kind zur Zeit?

Name des Medikaments Dosierung tägl. b. Bed. seit wann

____________________ ________ O O ___________

Hat ihr Kind ein Peak-Flow-Meter? O ja O nein O kenne ich nicht

Wenn ja, benützt es ihn regelmäßig? O ja O nein

In welchen Situationen / Zeiten sind die Asthmasymptome besonders ausgeprägt?

O tagsüber O nachts

O ganzjährig O Frühjahr O Sommer O Herbst O Winter

O im Freien O zu Hause O best. Orte:____________________

O Tierkontakte:____________________

O bei Infekten

O bei körperlicher Anstrengung, speziell:______________________

O bei seelischer Belastung, speziell:__________________________

O Tabakrauch O best. Wetterlagen:_______________

O sonstiges:__________________

Hat ihr Kind oft eine O verstopfte Nase O Fließschnupfen O Augenjucken

Hat oder hatte ihr Kind Neurodermitis? O ja O nein

Hat ihr Kind bereits einen Allergietest gemacht?

O nein

O ja Ergebnis:___________________________________________________________

Welche Art von Test wurde gemacht?

O Hauttest, wann?__________________________________________________________

O Bluttest, wann?__________________________________________________________

O andere Methode, welche? ____________________________, wann?_________________

Wird in ihrer Familie geraucht? O ja (wer:________) O nein

Wird in ihrer Wohnung geraucht (z.B. auch von Gästen)? O ja O nein

Haben Sie Haustiere? O nein O ja, ____________________________

Hatten Sie früher Haustiere? O nein O ja, ____________________________

Schläft ihr Kind in einem Bett mit hausstaubmilbendichten Überzug? O ja O nein

Betreibt ihr Kind eine Sportart regelmäßig?

Sportart Stunden pro Woche in fester Gruppe/im Verein Probleme?

_____________ ______________ O ja O nein ___________

Wie lange pro Tag ist ihr Kind im Durchschnitt körperlich aktiv?

O bis 1 Stunde O 1 – 3 Stunden O mehr als 3 Stunden

Wie viel Zeit pro Tag verbringt ihr Kind im Durchschnitt vor PC/TV/Spielekonsolen?

O bis 1 Stunde O 1 – 3 Stunden O mehr als 3 Stunden

Nimmt ihr Kind Medikamente vor dem Sport? O ja O nein

Kann ihr Kind wegen seinem Asthma eine bestimmte Sportart nicht machen?

O nein O ja,________________________

Glauben Sie, dass sich das Asthma ihres Kindes auf seine schulischen Leistungen auswirkt?

O nein O ja,________________________

Wie viele Schulfehltage hatte ihr Kinde im letzten Schuljahr wegen des Asthmas?___________

Angaben zur Familie:

Name der Mutter____________________Alter_______berufl. Tätigkeit_______________

Name des Vaters____________________Alter_______berufl. Tätigkeit________________

Eltern getrennt lebend ? O nein O ja

Geschwister: Vorname_______________Alter_______Schule/Klasse/Beruf_____________

Vorname_______________Alter_______Schule/Klasse/Beruf_____________

Wie viele Personen halten sich derzeit in ihrem Haushalt auf?______________

Fühlen sie sich als Familie wegen des Asthmas in ihren Freizeitaktivitäten beeinträchtigt?

O nein O ja,________________________

Welche Schwierigkeiten und Probleme möchten Sie während des Asthmakurses gelöst haben?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Welche Wünsche und Erwartungen haben Sie an den Kurs?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Vielen Dank für ihre Informationen und bis bald !

Ihr Lufti-Team

5.3.4 Arztfragebogen

Arztfragebogen

Name des Kindes geb.

1. War eine Akutbehandlung notwendig?

Stationär: in den letzten 12 Monaten?....Mal in den letzten 3 Monaten?....Mal

Ambulant: in den letzten 12 Monaten?....Mal in den letzten 3 Monaten?....Mal

2. Welche Medikamente nimmt das Kind zur Zeit?

Name des Medikaments Dosierung tägl. b. Bedarf seit wann

__________________________ ________ _________

keine medikamentöse Therapie

3. Welche Medikamente wurden dem Kind in den letzten 12 Monaten verordnet?

Name des Medikaments Dosierung tägl. b. Bedarf Zeitraum

__________________________ ________ _________

__________________________ ________

	stimmt	stimmt nicht	weiß nicht
1. Es ist genauso gut, durch den Mund oder die Nase einzuatmen.
2. Pollen können Asthmaauslöser sein.
3. Mit dem Peak-Flow-Meter kann ich überprüfen, wie es meiner Lunge geht.
4. Anstrengung kann ein Asthmaauslöser sein.
Wenn ich Atembeschwerden oder einen Asthmaanfall habe, dann ...
5. habe ich Angst, keine Luft mehr zu bekommen.
6. denke ich, dass mir etwas Schlimmes passiert.
7. werde ich ganz unruhig.
8. fühle ich mich ganz unsicher.
9. habe ich Angst, dass mir keiner hilft.
10. Das Peak-Flow-Meter trainiert meine Lunge.
11. Beim Asthmaanfall hilft mir am schnellsten ein Medikament mit dem grünen Quadrat (z.B. Kortisonspray).
12. Bei Atemnot hilft mir die Lippenbremse.
13. Um meinem Asthma oder Atembeschwerden vorzubeugen, sage ich den Rauchern, dass nicht geraucht werden soll.
14. Wenn ich meine Asthmaauslöser meide, dann geht es mir mit meinem Asthma besser.
15. Beim Asthma verkrampft sich der Bronchialschleim
16. Atemerleichternde Stellungen helfen beim Notfall.
17. Ich soll immer mein Notfallmedikament (roter Punkt) bei mir haben.
18. Tierhaare können Asthmaauslöser sein.
19. Vorbeugende Medikamente (grünes Quadrat) muss ich nur einnehmen, wenn ich kurz vorher Atemnot hatte.
20. Die Lippenbremse stoppt die Entzündung
21. Rauchen ist ein Asthmaauslöser.
22. Bei Atemnot wende ich meinen Notfallplan an.
23. Wenn ich meine Medikamente einnehme, dann wird mein Asthma besser.
24. Für mich ist es schlimm, Asthma zu haben.
25. Wenn ich Atembeschwerden habe, tue ich alles, damit es die anderen nicht merken.
26. Ich sage den anderen, was ich wegen meines Asthmas nicht tun kann.
27. Es gibt Asthmamedikamente, die man regelmäßig nehmen muss. Diese Medikamente haben ein grünes Quadrat (z.B. Kortisonspray)
28. Beim Asthma ist die Schleimhaut entzündet.

	stimmt	Stimmt nicht	Weiß nicht
Es ist genauso gut, durch den Mund oder die Nase einzuatmen.
Pollen können Asthmaauslöser sein.
Mit dem Peak-Flow-Meter kann mein Kind überprüfen, wie es seiner Lunge geht
Anstrengung kann ein Asthmaauslöser sein.
Wenn mein Kind Atembeschwerden oder einen Asthmaanfall hat, dann
· hat es Angst, keine Luft mehr zu bekommen
· denkt es, dass ihm etwas Schlimmes passiert
· wird es ganz unruhig
· fühlt es sich ganz unsicher
· hat es Angst, dass ihm keiner hilft..
Das Peak-Flow-Meter trainiert seine Lunge
Beim Asthmaanfall hilft ihm am schnellsten ein Medikament mit dem grünen Quadrat (z.B. Kortisonspray).
Bei Atemnot hilft ihm die Lippenbremse
Um seinem Asthma oder Atembeschwerden vorzubeugen, sagt mein Kind Rauchern, dass nicht geraucht werden soll
Wenn mein Kind seine Asthmaauslöser meidet. dann geht es ihm mit seinem Asthma besser.
Beim Asthma verkrampft sich der Bronchialschleim.
Atemerleichternde Stellungen helfen beim Notfall.
Mein Kind soll immer sein Notfallmedikament (roter Punkt) bei sich haben
Tierhaare können Asthmaauslöser sein
Vorbeugende Medikamente (grünes Quadrat) muss mein Kind nur einnehmen, wenn es kurz vorher Atemnot hatte
Die Lippenbremse stoppt die Entzündung.
Rauchen ist ein Asthmaauslöser.
Bei Atemnot wendet mein Kind seinen Notfallplan an
Wenn es seine Medikamente einnimmt, dann wird sein Asthma besser
Für mein Kind ist es schlimm, Asthma zu haben
Wenn es Atembeschwerden hat, tut mein Kind alles, damit es die anderen nicht merken
Mein Kind sagt den anderen, was es wegen seines Asthmas nicht tun kann
Es gibt Asthmamedikamente, die man regelmäßig nehmen muss. Diese Medikamente haben ein grünes Quadrat (z.B. Kortisonspray)
Beim Asthma ist die Schleimhaut entzündet.

BEOBACHTUNGSBOGEN ZUR BEURTEILUNG VON VERHALTENSFERTIGKEITEN

Name: _________________________________________			Geburtsdatum: ___________________
Schulungstermine: ______________________________			Kursnummer: ____________________
Nachschulungstermin: ___________________________

Fertigkeiten				Inhalationstechniken
Peak-Flow-Meter	T 1	T 2	NS	Pulver	T 1	T 2	NS
1. Zeiger auf Null stellen				1. Inhalator laden (ggf. schütteln)
2. tief einatmen				2. tief ausatmen, nicht in das Gerät, Kopf hoch
3. Mundstück mit den Lippen (Zähne außen) fest umschließen				3. Mundstück mit den Lippen fest umschließen
4. kräftig ausatmen				4. rasch und tief inhalieren
5. nicht manipulieren				5. mindestens 5 Sekunden die Luft anhalten

Selbstwahrnehmung	T 1	T 2	NS	Autohaler	T 1	T 2	NS
Angabe von persönlichen Asthmavorboten				1. aufmachen, gut schütteln, Hebel hochdrücken
Gewichtung persönlicher Asthmavorboten				2. Spray senkrecht halten, Öffnung an Unterseite freilassen
Zuordung der Vorboten zu Stufen/Scheiben 1-4				3. tief ausatmen, Kopf hoch
				4. Mundstück mit den Lippen (Zähne außen) fest umschließen
Notfallplan	T 1	T 2	NS	5. tief einatmen (auch nach dem Klick)
das Kind überprüft/kennt die Symptome der Atemnot				6. mindestens 5 Sekunden die Luft anhalten
es nimmt sein Notfallspray
es wendet atemerleichternde Körperstellungen und Lippenbremse an				Dosieraerosol	T 1	T 2	NS
es wiederholt Punkt 1-3 und holt Hilfe				1. schütteln
				2. tief ausatmen, Kopf hoch
Lippenbremse und atemerleichternde Körperstellungen	T 1	T 2	NS	3. Mundstück mit den Lippen (Zähne außen) fest umschließen
durch die Nase einatmen (soweit frei)				4. ruhig und tief einatmen
gegen den Widerstand der Lippen ausatmen				5. am Anfang der Einatmung auslösen
korrekte Anwendung des Kutschersitzes				6. mindestens 5 Sekunden die Luft anhalten
korrekte Anwendung der Torwartstellung
				Dosieraerosol und Inhalierhilfe	T 1	T 2	NS
Bemerkungen				1. Inhalierhilfe vorbereiten
				2. DA gut schütteln
				3. DA in die Inhalierhilfe stecken und auslösen
				4. 3-5 mal hintereinander langsam und tief einatmen

Checkliste für Kinder- / Jugendlichenschulung Kurs-Nr.:
Thema / Ziel	Datum / Zeitdauer	Besonderheiten / Abweichungen / Methoden	Trainer
Einführung Gegenseitiges Kennenlernen, Vorwissen, Absprache der Gruppenregeln, Kursübersicht, thematischer Einstieg
Was ist Asthma Anatomie, Physiologie, Pathophysiologie des Asthma bronchiale
Auslöser Allergene, irritative Reizstoffe, Infekte, psychische Belastungen, Sport
Anfallsvermeidung Allergen- und Reizstoffkarenz, Umgang mit körperlichen Belastungen
Medikamente Kennenlernen der wichtigsten Asthma-medikamente, der Medikamentengruppen, der Symbolik
Applikationsformen Umgang mit Kompressionsvernebler, Dosieraerosol, Pulverzerstäuber, Inhalationshilfen
Selbsteinschätzung Selbstwahrnehmung, Peak-Flow Messung
Notfallvermeidung medikamentöse und nicht-medikamentöse Maßnahmen,
Psychosoziale Aspekte Verhaltensebene (Rollenspiele “Asthma-anfall”, “Über Asthma sprechen”) Körperebene (Sensibilisierung der Körperwahrnemung bzgl. Asthma), Emotionale Ebene (verbaler und nonverbaler Ausdruck von Emotionen),
Atemtherapie Atemübungen, atemerleichternde Körperhaltungen, Lippenbremse
Sport asthmaspezif. Aufwärmen, medikamentöse Sportvorbereitung, Bedeutung des Sports, Durchführung von Sport, Rrahmenbedingungen

Checkliste für Elternschulung Kurs-Nr.:
Thema / Ziel	Datum / Zeitdauer	Besonderheiten / Abweichungen / Methoden	Trainer
Einführung Gegenseitiges Kennenlernen, Wünsche, Erwartungen, Kursübersicht, thematischer Einstieg
Was ist Asthma Anatomie, Physiologie, Pathophysiologie, Begriffsbestimmung, Symptomatik
Auslöser Allergene, irritative Reizstoffe, Infekte, körperliche und psychische Belastungen, Sport
Anfallsvermeidung Allergen- und Reizstoffkarenz, Infekte, Umgang mit körperl. und psych. Belastungen, Hyposensiblisierung
Medikamente Medikamentengruppen, die wichtigsten Asthmamedikamente, alternativer Therapieformen
Applikationsformen Kompressionsvernebler, Dosier-aerosol,Pulverinhalation, andere Inhal.- Systeme, Inhal.-Hilfen
Einschätzung des Zustandes des Kindes Wahrnehmung der Krankheitssymptome, Peak-Flow Messung
Notfallvermeidung medikamentöse und nicht-medikamentöse Maßnahmen
Psychosoziale Aspekte Diagnosestellung, Gefühle, Asthma in Familie, Schule, Freizeit, Probleme mit Therapie/Ärzten ...
Atemtherapie Atemübungen, atemerleichternde Körperhaltungen, kontrolliertes Husten/Räuspern
Sport asthmaspezif. Aufwärmen, medikamentöse Sportvorbereitung, Bedeutung des Sports, Durchführung von Sport, Rrahmenbedingungen

Name	Wohnort	UE1	UE2	UE3	UE4	UE5	UE6	UE7	UE8

*Ich fand die Schulung insgesamt:*												*Inhaltliche Bewertung der Kurselemente*
	1	2	3	4	5								1	2	3	4	5
Sehr gut						Sehr schlecht						Was ist Asthma
spannend						Langweilig						Selbstwahrnehmung
nicht anstrengend						anstrengend						Inhalation
												Psycholog. Beratung
							1	2	3	4	5	Auslöser, Medikamente, Notfälle
Meine Erwartungen wurden erfüllt												Aufbau der Lunge / Ablauf der Atmung
Meinem Kind hat der Kurs Spaß gemacht												Entspannungsübungen
Wir können die Anregungen und Infos												Atemgymnastik / Asthmasport
in unserem Alltag verwenden
												Was hat Ihnen am Schulungskurs nicht so gut gefallen?
*Bewertung der Kursorganisation*												Was sollte verbessert werden?
							1	2	3	4	5
Einladung / Vorinformation
Gruppengröße
Zeitdauer der einzelnen Elemente												Was hat Ihnen am Schulungskurs besonders gut gefallen?
Veranstaltungsort
Darstellung des Themas

*Bewertung der Kursleiter*												Zu folgenden Themen hätte ich gerne mehr erfahren:
							1	2	3	4	5
xyz
xyz
xyz												Welche Themen haben gefehlt?
xyz
xyz

Name	Vorname	Berufsbezeichnung	Asthmatrainer	Aufgabenbereich	Bemerkung